Dica do autor: No tratamento da anemia ferropriva, a resposta terapêutica segue uma sequência fisiológica bem definida. O primeiro sinal de resposta ao ferro oral é a reticulocitose, que costuma ocorrer entre 3 a 7 dias após o início do tratamento, refletindo a retomada da eritropoese.

Em seguida, ocorre aumento progressivo da hemoglobina, sendo esperado:

• Elevação de cerca de 1 g/dL após 2 a 4 semanas de tratamento adequado

Portanto, em uma reavaliação com cerca de 30 dias, espera-se encontrar:

• Aumento da hemoglobina
• Evidência de resposta medular (reticulócitos previamente elevados ou em normalização após pico inicial)

A normalização da ferritina é mais tardia e ocorre apenas após reposição dos estoques.

Alternativa A: INCORRETA. Não se espera redução da hemoglobina; o esperado é aumento.

Alternativa B: CORRETA. O aumento da hemoglobina ≥ 1 g/dL associado à resposta reticulocitária caracteriza resposta terapêutica adequada.

Alternativa C: INCORRETA. A ferritina não normaliza tão precocemente, e a hemoglobina não permanece inalterada.

Alternativa D: INCORRETA. A resposta inicial é aumento de reticulócitos, não diminuição sem alteração da Hb.

Alternativa E: INCORRETA. Esse padrão não corresponde à resposta esperada ao tratamento.

Resposta: Alternativa B