Dica do autor: A suplementação de ferro em recém-nascidos prematuros é essencial devido às baixas reservas ao nascimento, especialmente nos de muito baixo peso (< 1500 g), como neste caso (950 g). Esses pacientes têm maior risco de desenvolver anemia ferropriva, pois:

• Acumulam menos ferro no terceiro trimestre
• Apresentam crescimento acelerado pós-natal
• Sofrem múltiplas coletas laboratoriais

Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, a recomendação para prematuros é:

• Iniciar suplementação com 30 dias de vida
• Dose varia conforme o peso ao nascer

Para prematuros com peso < 1000 g, a dose profilática indicada é:

• 4 mg/kg/dia de ferro elementar
• Manter por 1 ano, seguido de redução para 1 mg/kg/dia por mais 1 ano

Alternativa A: INCORRETA. Dose e início inadequados (tardio e insuficiente para prematuros extremos).

Alternativa B: INCORRETA. Dose subestimada para RN < 1000 g.

Alternativa C: INCORRETA. Dose de 3 mg/kg/dia é indicada para prematuros maiores, não < 1000 g.

Alternativa D: CORRETA. Dose de 4 mg/kg/dia a partir de 30 dias, com manutenção e posterior redução — esquema adequado para prematuro extremo.

Alternativa E: INCORRETA. A suplementação é indicada de rotina; transfusão não exclui necessidade.

Resposta: Alternativa D