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IAMSPE - INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA AO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL - 2026

Paciente feminina de 56 anos de idade, com antecedente de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus, faz uso irregular de losartana e insulina. Vai ao pronto socorro do hospital acompanhada de sua filha, com relato de mal-estar geral e febre de 38,6 ℃ com 2 dias de evolução, relata que observou ferida no pé direito, com saída de secreção purulenta escassa, e que sente pouca dor no local. Em avaliação inicial paciente consciente, frequência respiratória de 22 ipm, frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial de 130/87 mmHg. Membro inferior direito com edema no pé até terço médio da perna associado com hiperemia em todo pé estendendo até tornozelo, úlcera em região plantar do antepé direito com centro necrótico e saída de secreção purulenta à expressão. Exames laboratoriais com leucograma em 2.000/mm3, hemoglobina 11g/dL, proteína C reativa 28mg/dL (V.R. <1,0 mg/dL), creatinina 2,5mg/dL, ureia 130 mg/dL, glicemia 356 mg/dL. Radiografia simples de pé direito sem sinais de osteomielite. Assinale alternativa reúne a melhor conduta a seguir:

A

Iniciar antibióticos via oral, aumentar a dose da insulina, orientar melhor hidratação oral, curativo com antibiótico tópico, acompanhamento ambulatorial semanal.

B

Internação hospitalar, iniciar antibiótico amplo espectro via oral, insulina, hidratação com ringer lactato, solicitar tomografia computadorizada do pé direito.

C

Internação hospitalar, iniciar antibiótico via parenteral, abordagem cirúrgica do pé direito, insulina, suspender losartana e hidratação com soro fisiológico.

D

Internação hospitalar, iniciar antibiótico via parenteral, abordagem cirúrgica do pé direito com amputação, metformina e hidratação com coloides.

E

Iniciar antibióticos via parenteral sob regime ambulatorial, curativo com antibiótico tópico, solicitar tomografia ambulatorial após melhora da função renal.

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