QUESTÃO 16 | Gabarito: C

DICA DO AUTOR

O escore CURB-65 e um instrumento de estratificacao de gravidade para Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), validado e recomendado pelas diretrizes da BTS (British Thoracic Society) e amplamente adotado internacionalmente.

Cada um dos 5 criterios recebe peso identico de 1 ponto, nao ha ponderacao diferente: Confusao mental aguda (orientacao a pessoa, local e tempo), Ureia acima de 50 mg/dL (7 mmol/L), equivalente a NUS acima de 23 mg/dL, Respiracao com frequencia acima ou igual a 30 irpm, Blood pressure sistolica abaixo de 90 mmHg ou diastolica abaixo ou igual a 60 mmHg, e idade acima ou igual a 65 anos.

A interpretacao clinica: escore 0-1 sugere tratamento ambulatorial (mortalidade de 1,5%), escore 2 sugere internacao hospitalar (mortalidade de 9,2%), escores acima ou igual a 3 indicam alto risco com possivel necessidade de UTI (mortalidade de 22 a 48%). Importante: escore 2 NAO obriga internacao em UTI. apenas sugere internacao hospitalar.

A idade acima de 65 anos e apenas um dos criterios, nao contraindica o uso do escore. O CURB-65 e complementar ao julgamento clinico e deve ser interpretado no contexto de cada paciente (saturacao, comorbidades, suporte social).

Alternativa A: INCORRETA. Cada criterio do CURB-65 recebe peso IDENTICO (1 ponto cada). Nao ha ponderacao diferente para confusao ou hipotensao. O escore e simples e democratico em seus criterios.

Alternativa B: INCORRETA. Escore acima de 2 indica alto risco, mas nao obriga internacao em UTI. Escore 2 indica internacao hospitalar; escore acima de 3 indica alto risco com POSSIVEL necessidade de UTI, a decisao final depende do contexto clinico.

Alternativa C: CORRETA. O CURB-65 atribui 1 ponto para cada criterio (confusao, ureia acima de 50 mg/dL, FR acima de 30, PA sistolica abaixo de 90 ou diastolica abaixo de 60, idade acima de 65 anos). Escores 0-1: ambulatorial; 2: internacao hospitalar; acima de 3: alto risco e possivel necessidade de UTI. Esta e a descricao correta.

Alternativa D: INCORRETA. O CURB-65 INCLUI e e validado para pacientes idosos. A idade acima de 65 anos e UM dos criterios do escore, nao um criterio isolado de internacao. O escore e igualmente aplicavel em idosos.

RESPOSTA: Alternativa C