Dica do autor: a desproporção céfalo-pélvica (DCP) ocorre quando a cabeça fetal não consegue progredir pelo canal de parto, seja por desproporção real entre o feto e a pelve, ou por má rotação/apresentação.

O principal sinal clínico é a falha na descida da apresentação fetal, apesar de contrações uterinas eficazes (intensas, rítmicas e regulares). Ou seja, o útero faz a sua parte, mas o bebê não desce, indicando que há uma barreira mecânica. Isso ocorre frequentemente em nulíparas ou em fetos grandes (macrossômicos), ou quando há alterações da pelve materna.

Alternativa A: CORRETA. A falha na descida fetal associada a contrações uterinas eficazes (fortes e regulares) é o principal achado clínico que sugere desproporção céfalo-pélvica. Ou seja, o trabalho de parto progride, mas o bebê não avança no canal de parto.

Alternativa B: INCORRETA. A apresentação pélvica (podálica) é uma malapresentação fetal, e não um quadro de DCP. Além disso, a ausência de dilatação cervical sugere que o trabalho de parto nem iniciou adequadamente.

Alternativa C: INCORRETA. A evolução rápida da dilatação cervical é indicativa de trabalho de parto normal e eficaz, o oposto do que se espera em um quadro de desproporção, onde há falha na progressão.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de mecônio no líquido amniótico sugere sofrimento fetal, mas não é um marcador direto de DCP. O enunciado ainda menciona progressão normal do trabalho de parto, o que exclui a hipótese de desproporção.

Resposta: Alternativa A