Dica do autor: A queimadura descrita no caso — intensa dor, eritema e formação de bolhas, com acometimento da derme, mas preservação de estruturas profundas — corresponde a uma queimadura de segundo grau (espessura parcial), também chamada de espessura parcial superficial a profunda, dependendo da profundidade exata do dano dérmico. Esse tipo de queimadura, quando extenso (como no tórax e membros superiores), desencadeia uma resposta inflamatória sistêmica importante. A liberação de mediadores inflamatórios aumenta a permeabilidade capilar, promovendo extravasamento maciço de plasma para o interstício, o que reduz de forma abrupta o volume intravascular efetivo. Nas primeiras horas após queimaduras extensas, a principal complicação sistêmica aguda é o choque hipovolêmico, que decorre justamente dessa perda de fluidos. Essa hipovolemia leva à diminuição do débito cardíaco, hipotensão, redução da perfusão renal e risco de injúria de múltiplos órgãos. Por isso, o manejo inicial do queimado grave deve priorizar ressuscitação volêmica adequada, geralmente guiada pela fórmula de Parkland e pela monitorização estreita da diurese, pressão arterial e sinais clínicos de perfusão.

Alternativa A: INCORRETA. A sepse é uma complicação relevante em queimaduras, mas ocorre de forma tardia, após dias de perda da integridade cutânea, e não é a complicação aguda mais imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Insuficiência renal crônica por nefroesclerose hipertensiva não possui relação direta com queimaduras agudas.

Alternativa C: CORRETA. O choque hipovolêmico por perda de fluidos é a complicação sistêmica mais importante e precoce em queimaduras de maior extensão, exigindo intervenção imediata.

Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma epidermoide em cicatrizes de queimadura (úlcera de Marjolin) é complicação crônica e tardia, surgindo anos após a lesão.

Alternativa E: INCORRETA. A pneumonite química ocorre por lesão inalatória, que não é mencionada no caso. Além disso, não é a complicação sistêmica mais comum em queimaduras cutâneas extensas.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Herndon DN. Total Burn Care, 5ª ed.
• American Burn Association. Burn Shock and Fluid Resuscitation Guidelines.
• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed.
• Tintinalli JE. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 9ª ed.