Dica do autor: A atrofia muscular por desuso é uma forma de adaptação celular reversível que ocorre quando o músculo deixa de ser estimulado, como em casos de imobilização prolongada após fraturas. A falta de contração muscular ativa leva à redução da síntese de proteínas e ao aumento da degradação proteica, promovido por mecanismos intracelulares como o sistema ubiquitina-proteassomo e a autofagia lisossômica. Isso resulta em diminuição do volume das fibras musculares, sem perda completa da função e com potencial de recuperação após retomada da atividade. É fundamental diferenciar esse processo adaptativo de mecanismos irreversíveis como a necrose ou morte celular.

Alternativa A: INCORRETA. A substituição do tecido muscular por tecido fibroso é característica de necrose miocítica ou processos inflamatórios crônicos, o que não ocorre em casos de atrofia por desuso. A atrofia aqui é reversível, sem morte celular extensa ou fibrose irreversível.

Alternativa B: CORRETA. A atrofia muscular por desuso, como no caso de imobilização prolongada, é mediada por redução da síntese proteica e aumento da degradação de proteínas por mecanismos como o sistema ubiquitina-proteassomo e autofagia, promovendo a redução do volume celular, sem morte celular ou substituição por tecido fibroso. Trata-se de um processo adaptativo reversível.

Alternativa C: INCORRETA. Embora hormônios catabólicos, como o cortisol, estejam envolvidos em atrofias sistêmicas (ex: sarcopenia), a atrofia por desuso é local e mecânica, e não depende diretamente de estímulo hormonal sistêmico.

Alternativa D: INCORRETA. A apoptose pode ocorrer de forma pontual em tecidos atróficos, mas não é o principal mecanismo da atrofia por desuso. Não há apoptose em larga escala das fibras musculares, tampouco perda irreversível da função — ao contrário, a função pode ser restaurada com a reabilitação.

Alternativa E: INCORRETA. Embora células-tronco musculares (células satélites) possam ser ativadas em situações de regeneração tecidual após lesão, a atrofia por desuso não depende da formação de novas fibras, mas sim de uma modulação no metabolismo das fibras já existentes, com redução reversível do volume.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Robbins & Cotran. Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• Montenegro, M. R.; Franco, M. Patologia: Processos Gerais. 4ª ed. São Paulo: Atheneu, 1999.

• Junqueira, L. C.; Carneiro, J. Histologia Básica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.