Dica do autor: Na prática pós-operatória, a maioria das infecções urinárias está associada a sondagem vesical — a tal da CAUTI (catheter-associated urinary tract infection). O grande ponto é: quanto mais tempo a sonda fica, maior a chance de colonização e infecção por via ascendente. Os agentes mais comuns são bacilos Gram-negativos (E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas) e enterococos; em ambiente hospitalar aparece também um perfil com maior resistência a antibióticos. Clinicamente, a história clássica de ITU (disúria, urgência, polaquiúria) frequentemente não se aplica ao paciente sondado — a sonda impede o ato miccional e os sintomas locais ficam mascarados. Muitas vezes há bacteriúria assintomática; sinais sistêmicos podem aparecer, mas a febre isolada é pouco específica e não é o achado predominante para definir ITU pós-operatória. Ou seja: pense em risco relacionado ao tempo de sondagem, agentes Gram-negativos e apresentação nem sempre típica — e não saia tratando bactérias no exame sem correlação clínica.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação inverte a realidade microbiológica. Em infecções urinárias associadas a cateter, os patógenos predominantes são bacilos Gram-negativos (principalmente Enterobacterales) e também Pseudomonas e enterococos. Gram-positivos podem aparecer, mas não são a causa usual.

Alternativa B: INCORRETA. Diminuição do tempo de sondagem é, na verdade, medida preventiva: quanto menor o tempo de permanência da sonda, menor o risco de infecção. O fator de risco é o aumento do tempo de sondagem, manipulações frequentes e técnica inadequada.

Alternativa C: INCORRETA. Nos pacientes hospitalizados a etiologia costuma incluir germes hospitalares com maior probabilidade de resistência (ex.: Pseudomonas, Enterobacteriaceae produtoras de beta-lactamases, enterococos resistentes). Não é correto afirmar que, de modo geral, são germes sensíveis a cefalosporinas de 2ª geração e penicilinas simples.

Alternativa D: CORRETA. Em contexto pós-operatório com sondagem, a febre não é um sintoma tão característico ou frequente isoladamente para confirmar ITU — muitos pacientes têm bacteriúria assintomática e os sintomas urinários locais costumam estar ausentes por causa da sonda. A febre, quando presente, é um sinal inespecífico que pode refletir outras complicações pós-operatórias; portanto, afirmar que a febre é pouco frequente como sintoma específico de ITU sondada está correto dentro desse cenário clínico.

Alternativa E: INCORRETA. Disúria é pouco frequente em pacientes com sonda vesical porque a presença da sonda impede o ato miccional e atenua os sintomas irritativos. Logo, dizer que o paciente manifesta disúria frequentemente está equivocado.

Resposta: Alternativa D