Dica do autor: Quando a gente fala em distribuição e frequência de doenças, o lance é entender três ideias básicas: presença habitual (endemia), aumento acima do esperado num lugar (epidemia/surto) e expansão geográfica ampla e simultânea (pandemia). Endemia descreve uma doença que está sempre presente em determinada população ou área, com incidência relativamente previsível ao longo do tempo — pode ter picos sazonais, mas faz parte do “cenário epidemiológico” local. Surto ou surto epidêmico é um aumento súbito de casos acima do esperado, geralmente limitado no tempo e no espaço. Epidemia é a mesma lógica do surto, só que pode envolver uma área maior ou uma intensidade maior. Pandemia é uma epidemia que se espalha por vários continentes ou globalmente, com transmissão sustentada. No caso da malária, os números citados (centenas de milhões de casos por ano, grande carga concentrada em regiões tropicais como a África subsaariana) estão descrevendo a carga anual constante da doença — ou seja, sua presença habitual em áreas endêmicas — e não um surto ou uma pandemia recente.

Alternativa A: INCORRETA. Epidemia significa aumento inesperado de casos em uma população, cidade ou região num período específico. A frase do enunciado não aponta para um aumento súbito ou episódico; descreve a carga anual habitual da doença no mundo. Portanto não se trata de uma epidemia.

Alternativa B: CORRETA. Endemia é exatamente a expressão para uma doença que mantém ocorrência contínua em determinadas áreas com número de casos esperado ou previsível ao longo do tempo. A malária é endêmica em grande parte das regiões tropicais e subtropicais, com alta carga anual especialmente na África subsaariana — o enunciado relata essa presença constante, por isso a alternativa é a correta.

Alternativa C: INCORRETA. Pandemia é a ocorrência de uma epidemia que se espalha por várias regiões do mundo simultaneamente, com transmissão sustentada entre países e continentes. A malária, embora presente em muitos países, tem distribuição focada em áreas endêmicas e seu padrão não é descrito como uma pandemia — além disso o enunciado fala da carga anual prevista, não de uma expansão súbita global.

Alternativa D: INCORRETA. Surto refere-se a um agrupamento de casos em curto espaço de tempo e em local limitado, ou a um aumento pontual acima do esperado. Novamente, o enunciado descreve a magnitude anual e a distribuição habitual da malária, não um evento localizado e agudo, então não cabe a expressão "surto".

Resposta: Alternativa B