Dica do autor: O pulo do gato nesse caso é separar duas frentes: a condição cirúrgica (hérnia inguinal redutível) e a condição cutânea (impetigo). A hérnia inguinal em criança, na maior parte das vezes indireta, tem indicação de correção cirúrgica definitiva quando diagnosticada, porque o risco de encarceramento existe e pode acontecer de forma aguda. No entanto, quando há infecção ativa na pele no local do corte ou áreas que poderão contaminar o campo operatório, o risco de infecção de sítio cirúrgico e de complicações sépticas aumenta — principalmente tratando-se de lesões por Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes, comuns no impetigo. O manejo prático: tratar as lesões cutâneas (tópico com mupirocina se localizado; antibioticoterapia oral se extensa ou com sinais sistêmicos), esperar a cicatrização/assepsia do foco e então proceder à correção eletiva da hérnia. Exceção óbvia: hérnia encarcerada/estrangulada (irredutível, dolorosa, com vômitos ou sinais de isquemia) exige intervenção imediata, independentemente das lesões cutâneas, adotando-se cobertura antibiótica e cuidados adicionais. Em resumo: hérnia redutível + infecção de pele ativa = adiar cirurgia até o controle da pele; hérnia irredutível/estrangulada = operar agora.

Alternativa A: INCORRETA. A ideia de postergar a cirurgia até os 7 anos por possibilidade de fechamento espontâneo é equivocada. Hérnias inguinais em criança raramente fecham sozinhas após o período neonatal/infantil; o risco de encarceramento persiste. A conduta habitual é programar correção com segurança, sem esperar anos, salvo contraindicação médica temporária (ex.: infecção ativa no sítio operatório).

Alternativa B: INCORRETA. Operar imediatamente só é mandatório quando há sinais de encarceramento ou estrangulamento (irredutibilidade, dor intensa, vômitos, alterações sistêmicas). Uma hérnia redutível não constitui emergência cirúrgica imediata que supere a preocupação com campo cutâneo infectado; operar em presença de impetigo expõe a criança a maior risco de infecção de ferida e complicações.

Alternativa C: CORRETA. Tratar adequadamente as lesões de pele e aguardar que estejam sanadas antes de proceder à cirurgia é a melhor prática. O tratamento do impetigo (tópico ou sistêmico conforme extensão) reduz risco de contaminação do campo operatório e de infecção pós‑operatória. Quando a pele estiver limpa e sem crostas/lesões ativas, agende a correção da hérnia de forma eletiva.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever antibióticos e operar no dia seguinte não resolve o problema: a cura do impetigo não costuma ocorrer em 24 horas e operar com lesões cutâneas ainda ativas mantém alto risco de infecção do sítio cirúrgico. Em situação emergencial de encarceramento, sim, dá‑se antibiótico e opera‑se, mas esse não é o cenário descrito (a hérnia é redutível).

Alternativa E: INCORRETA. A mãe deve ser informada e participar da decisão, claro — consentimento informado é obrigatório —, mas não se trata de transferir para a família a escolha de manter a criança operando em plena infecção de pele. O médico deve orientar e recomendar adiar a cirurgia até a resolução do quadro cutâneo, salvo emergência; não é uma decisão puramente opcional da família quando há contraindicação clínica.

Resposta: Alternativa C