Dica do autor: A intolerância à lactose secundária ocorre frequentemente após uma lesão temporária da mucosa intestinal, como após infecções gastrintestinais, que podem danificar as células intestinais com borda em escova, reduzindo a quantidade de lactase, enzima responsável pela digestão da lactose, presente para realizar a digestão. Esse quadro é comum em crianças que, após uma infecção viral ou bacteriana, apresentam sintomas como diarreia aquosa, dor abdominal, fezes explosivas e flatulência após a ingestão de lactose. O diagnóstico mais confiável e acessível para essa condição é o teste respiratório do hidrogênio, que mede o aumento da produção de hidrogênio no ar exalado após a ingestão de lactose. Esse hidrogênio extra é resultado da fermentação da lactose não digerida no intestino por bactérias.

Alternativa A: INCORRETA. A intolerância à lactose não é uma reação alérgica mediada por IgE e sim uma deficiência enzimática, o que torna irrelevante a presença de anticorpos IgE específicos. Além disso, a retirada total de lácteos por seis meses não é necessária, uma vez que a intolerância secundária à lactose costuma ser temporária.

Alternativa B: CORRETA. O teste respiratório do hidrogênio positivo, com aumento significativo de hidrogênio após a ingestão de lactose, é um dos métodos mais indicativos para o diagnóstico de intolerância à lactose. A abordagem terapêutica recomendada inclui o uso de lactase oral para auxiliar na digestão e a reintrodução gradual de lácteos, permitindo adaptação e tolerância.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de esteatorreia indica má absorção de gorduras e sugere uma insuficiência pancreática exócrina, que não está relacionada com a intolerância à lactose.

Alternativa D: INCORRETA. A redução da glicose fecal com pH ácido é compatível com a má absorção de carboidratos, mas a substituição do leite por fórmulas à base de aminoácidos e a exclusão total de lácteos é uma abordagem desnecessária e restritiva, especialmente para uma condição temporária como a intolerância à lactose secundária.

Alternativa E: INCORRETA. O teste de absorção de D-xilose avalia a absorção de nutrientes pelo intestino, mas não é específico para intolerância à lactose. A biópsia intestinal e a dieta sem glúten são recomendadas para a investigação de doença celíaca, que não está associada diretamente com a intolerância à lactose.

Resposta: Alternativa B