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PUC - PR - ALIANÇA SAÚDE - 2025
Uma paciente de 20 anos, portadora de Diabetes Mellitus tipo 1, é admitida no Pronto Atendimento com queixas de náuseas, vômitos e dor abdominal intensa. Ao exame físico, ela apresenta taquipneia, respiração de Kussmaul, desidratação e hálito cetônico. Os sinais vitais são: PA 100/60 mmHg, FC 120 bpm, FR 28 irpm, Temperatura 36,8°C. Os exames laboratoriais revelam: • Glicemia: 450 mg/dL • pH arterial: 7,15 • HCO3-: 10 mEq/L • pCO2: 42 mmHg • pO2: 95 mmHg • Potássio sérico: 2,8 mEq/L • Sódio sérico: 135 mEq/L • Cetonas urinárias: positivas Qual a conduta inicial mais adequada para esta paciente?
Iniciar insulina em dose de 0,1 U/kg/h imediatamente, sem associação com potássio.
Iniciar infusão de bicarbonato de sódio para corrigir o pH.
Corrigir o potássio antes de iniciar a infusão de insulina.
Administrar bolus de insulina em dose de 0,1 U/kg e depois iniciar infusão contínua associado a reposição de potássio em bomba infusora.
Iniciar hidratação agressiva com soro fisiológico e insulina ao mesmo tempo.
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