Dica do autor: A acalasia é uma desordem motora do esôfago que resulta em disfagia (dificuldade para engolir), dor no peito e, em alguns casos, perda de peso. É causada pela degeneração dos neurônios no esôfago, o que leva a um funcionamento inadequado do esfíncter esofágico inferior (EEI) e a uma perda da peristalse esofágica normal. A disfagia na acalasia é tipicamente para líquidos e sólidos, o que a distingue de outras causas de disfagia, como o câncer de esôfago, que geralmente começa com disfagia para sólidos. A dor no peito pode ser bastante intensa e pode ser confundida com dor cardíaca.

Alternativa A: CORRETA. A acalasia é uma doença do esôfago caracterizada pela perda de células ganglionares no plexo mioentérico, resultando em falha do relaxamento do esfíncter esofágico inferior (EEI) e perda da peristalse esofágica. Isso leva a disfagia para sólidos e líquidos, dor retroesternal e sensibilidade a temperaturas extremas dos alimentos. A endoscopia geralmente mostra um esôfago de calibre normal sem lesões, como no caso desta paciente.

Alternativa B: INCORRETA. A esofagite de refluxo é uma condição causada pelo refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago, levando a inflamação e dano ao epitélio esofágico. Os pacientes geralmente apresentam azia e regurgitação, e a endoscopia pode mostrar eritema e úlceras no esôfago distal.

Alternativa C: INCORRETA. O divertículo de Zenker é uma bolsa que se forma na parede posterior do esôfago, geralmente causando disfagia, regurgitação de alimentos não digeridos e mau hálito. A endoscopia revelaria a presença do divertículo.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de Plummer-Vinson é caracterizada por disfagia, anemia por deficiência de ferro e membranas esofágicas. A endoscopia mostraria estreitamento do esôfago.

Alternativa E: INCORRETA. O câncer de esôfago geralmente se apresenta com disfagia progressiva (inicialmente para sólidos, depois para líquidos), perda de peso e dor retroesternal. A endoscopia revelaria uma massa ou úlcera no esôfago.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências

• SanarFlix — Fase esofágica: distúrbios motores e função dos esfíncteres
• Patti MG et al. Giant steps in the evaluation and treatment of achalasia. Ann Surg. 2020;272(1):41–48.
• Hall JE. Guyton & Hall Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier; 2021.