Dica do autor: A colecistite aguda é uma inflamação da vesícula biliar, frequentemente associada à presença de cálculos biliares, mas que também pode ocorrer de forma alitiásica, especialmente em pacientes graves, como aqueles com queimaduras ou politraumatizados. O diagnóstico de colecistite aguda é geralmente confirmado por exames de imagem. A ultrassonografia é o método de escolha inicial, pois permite visualizar cálculos, espessamento da parede da vesícula e líquido perivesicular, que são sinais sugestivos de inflamação. A tomografia computadorizada, apesar de ser menos sensível para detectar cálculos, também é útil, especialmente em casos de complicações ou em pacientes que não podem realizar ultrassonografia. O tratamento definitivo para a colecistite aguda é a colecistectomia, que pode ser realizada por via laparoscópica ou aberta.

Alternativa A: CORRETA. A ultrassonografia é, de fato, o exame de escolha para o diagnóstico inicial da colecistite aguda. Além de identificar cálculos biliares, o ultrassom pode mostrar sinais de inflamação, como espessamento da parede da vesícula e presença de líquido perivesicular. A tomografia computadorizada também pode ser útil na avaliação de colecistite, embora tenha menor sensibilidade para cálculos biliares.

Alternativa B: INCORRETA. O jejum prolongado e o uso de análogos da somatostatina não são considerados fatores protetores para a vesícula biliar. Na verdade, o jejum prolongado pode predispor ao desenvolvimento de colecistite alitiásica, pois a ausência de estímulo alimentar reduz a contração da vesícula e favorece a estase biliar.

Alternativa C: INCORRETA. A cólica biliar típica ocorre em decorrência da obstrução intermitente do ducto cístico por um cálculo biliar, e não está diretamente associada à gordura no íleo ou inibição de CCK. O estímulo à liberação de colecistocinina ocorre após a ingestão de gorduras, mas não é causa direta da cólica biliar em si.

Alternativa D: INCORRETA. O tratamento de escolha para colecistite aguda é preferencialmente realizado por colecistectomia videolaparoscópica, que é menos invasiva e associada a menor morbidade pós-operatória em comparação à cirurgia aberta. A colecistectomia aberta é indicada apenas em casos específicos, como em pacientes com contraindicações à abordagem laparoscópica (como pacientes que não toleram a laparoscopia).

Alternativa E: INCORRETA. A colecistite aguda alitiásica ocorre principalmente em pacientes graves, como aqueles com queimaduras, politraumatizados ou em estado crítico, sendo a nutrição parenteral total (ou seja o jejum via oral e enteral) um fator de risco para o desenvolvimento da condição, e não um fator protetor.

Resposta: Alternativa A