Dica do autor: A questão aborda um caso de linfadenomegalia cervical em uma criança de 9 anos, associada a febre com duração de 4 dias. Linfadenomegalia é uma condição comum na faixa etária pediátrica e pode ter diversas etiologias, incluindo causas infecciosas, reações inflamatórias ou neoplásicas. Neste caso, os linfonodos apresentam características benignas (móveis, fibroelásticos, sem sinais flogísticos), sugerindo uma provável origem infecciosa ou viral. Dentre os agentes infecciosos que podem causar linfadenite cervical em crianças, destacam-se o citomegalovírus (CMV), vírus Epstein-Barr (EBV), tuberculose, infecções bacterianas e doenças zoonóticas. A investigação deve começar com exames laboratoriais direcionados ao contexto clínico.

Alternativa A: INCORRETA. A biópsia do linfonodo com pesquisa de células neoplásicas é indicada quando há suspeita de malignidade. Sinais como linfonodos endurecidos, aderidos a planos profundos, crescimento progressivo ou presença de sintomas sistêmicos (perda de peso, sudorese noturna, febre prolongada) sugerem uma etiologia neoplásica, como linfoma. No entanto, o caso apresentado não apresenta tais características, o que torna essa investigação invasiva desnecessária neste momento.

Alternativa B: INCORRETA. O ecocardiograma é um exame utilizado para avaliar doenças cardíacas que não têm relação com a apresentação clínica dessa criança. Linfadenomegalia e febre não são manifestações compatíveis com patologias coronarianas primárias, como a doença de Kawasaki, que teria outros sinais característicos, como conjuntivite não purulenta, alterações em extremidades, exantema e alterações orais (língua em framboesa).

Alternativa C: CORRETA. A sorologia para citomegalovírus (CMV) é o exame mais indicado neste caso. O CMV é um agente comum de linfadenomegalia cervical em crianças, podendo cursar com febre e linfonodos de consistência fibroelástica, móveis e sem sinais inflamatórios importantes, como descrito no enunciado. A sorologia pode confirmar a infecção aguda ou recente e é minimamente invasiva, sendo ideal para um primeiro passo no diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. O teste rápido molecular (TRM) para tuberculose em escarro é indicado para investigação de tuberculose pulmonar ou extrapulmonar. Embora a tuberculose possa causar linfadenite (linfadenite tuberculosa), os linfonodos geralmente apresentam características diferentes, como consistência endurecida, aumento progressivo, formação de abscessos e fístulas. Esse não é o quadro descrito na questão, e não há evidência clínica suficiente para justificar esse exame.

Resposta: Alternativa C.

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