Dica do autor: O caso descreve um recém-nascido de 20 dias com relato materno de estrabismo e episódios transitórios de desvio ocular convergente bilateral.Nos primeiros meses de vida, movimentos oculares intermitentes ou desalinhamento transitório são considerados normais, devido ao desenvolvimento ainda incompleto do sistema visual e da coordenação binocular. Esses episódios de "estrabismo" geralmente desaparecem conforme o sistema visual amadurece, por volta dos 4 a 6 meses de idade. A ausência de nistagmo, pupilas isocóricas e fotorreagentes, reflexo vermelho normal e ausência de outras alterações no exame clínico reforçam que o quadro não é preocupante neste momento.

A conduta recomendada é observar clinicamente, tranquilizando os pais e agendando reavaliações futuras. Encaminhamentos ou exames complementares só são indicados caso o desalinhamento persista após os 6 meses de idade ou se houver sinais de alarme, como reflexo vermelho alterado ou nistagmo.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhamento ao oftalmologista pediátrico não é necessário no momento, pois o desvio ocular observado é fisiológico para a idade. O seguimento clínico é suficiente.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia transfontanela é indicada para avaliar condições intracranianas, como hidrocefalia ou hemorragia, o que não está relacionado ao quadro descrito.

Alternativa C: INCORRETA. O exame de fundo de olho é usado para investigar alterações retinianas ou doenças do nervo óptico. Não há indicação para este exame em recém-nascidos com alinhamento ocular intermitente e reflexo vermelho normal.

Alternativa D: CORRETA. A observação clínica é a conduta mais adequada, pois os movimentos oculares descritos são compatíveis com o desenvolvimento normal de um recém-nascido. O seguimento de rotina permitirá monitorar o alinhamento ocular conforme o bebê cresce.

Resposta: Alternativa D