Dica do autor: O sarampo é uma doença altamente contagiosa causada por um vírus do gênero Morbillivirus, transmitido por via respiratória (aerossóis) e contato direto. O período de maior transmissibilidade ocorre desde seis dias antes até quatro dias após o início do exantema, sendo o pico de transmissão de 2 dias antes a 2 dias após o início do exantema. Clinicamente, o sarampo se manifesta como um exantema maculopapular morbiliforme (que conflui), iniciando-se na região occipital (ao longo da linha de implantação dos cabelos) e disseminando-se craniocaudal. O exantema apresenta duração de 7 dias e ao sumir se origina uma descamação furfurácea. Além disso, o sarampo se acompanha caracteristicamente de muita secreção em via aérea superior, com coriza, tosse e conjuntivite. A vacinação com a tríplice viral é altamente eficaz, mas não elimina completamente a possibilidade de infecção, especialmente em casos de exposição intensa ou redução da imunidade com o tempo. Diante de um caso confirmado de sarampo, a notificação imediata é obrigatória, assim como a identificação e acompanhamento dos contatos próximos, para bloqueio vacinal e controle da propagação da doença. Lembre-se que a taxa de ataque do sarampo é elevadíssima: cerca de 90% dos indivíduos suscetíveis expostos desenvolvem a doença.

Alternativa A: INCORRETA. O resultado do exame molecular (RT-PCR) é altamente específico e sensível, e um resultado positivo dificilmente representa um falso-positivo, especialmente em um caso com sintomas típicos e histórico de exposição, como o descrito. Repetir o exame não é a conduta prioritária.

Alternativa B: CORRETA. A vigilância epidemiológica do sarampo estabelece que os contatos próximos de um caso confirmado, incluindo pessoas que estiveram com o paciente três dias antes até quatro a seis dias após o início do exantema, devem ser considerados para bloqueio vacinal e monitoramento de sintomas. Essa conduta visa evitar novos casos e controlar surtos.

Alternativa C: INCORRETA. Realmente o paciente era assintomático no dia 28/07 quando estava no voo. No entanto, considerando que o exantema só apareceu no dia 04/08, estima-se que a transmissão tenha iniciado 6 dias antes, o que significa que ele começou a transmitir exatamente no dia 28/07, dia da viagem. Sendo assim, os companheiros de voo são sim considerados contatos do paciente e devem ser acompanhados.

Alternativa D: INCORRETA. Monitorar os contatos do adolescente por dois meses está incorreto. O período de incubação do sarampo é de 7 a 21 dias, e o monitoramento é feito apenas durante esse intervalo, com maior atenção aos 14 dias após o contato.

Resposta: Alternativa B