Dica do autor: A cirurgia bariátrica é um tratamento eficaz para a obesidade mórbida, mas antes do procedimento, é indispensável uma avaliação multidisciplinar que considere indicações, contraindicações e fatores de risco.

As contraindicações podem ser absolutas ou relativas. Contraindicações absolutas incluem condições como dependência ativa de álcool ou drogas, distúrbios psiquiátricos graves e não controlados, e ausência de capacidade para compreender as orientações pós-operatórias. Contraindicações relativas, por sua vez, incluem fatores que podem ser manejados ou avaliados com mais profundidade, como transtornos psiquiátricos estabilizados.

No caso descrito, a paciente apresenta obesidade mórbida (IMC de 42 kg/m²) com múltiplas comorbidades controladas (hipertensão, diabetes e apneia do sono), além de histórico de alcoolismo e transtorno de ansiedade. O controle do estado emocional e psicológico é crítico, já que distúrbios psiquiátricos não controlados podem comprometer o sucesso da cirurgia, especialmente em relação à adesão ao plano pós-operatório.

Alternativa A: CORRETA. O diagnóstico de transtorno de ansiedade não controlado representa uma contraindicação relativa importante à cirurgia bariátrica, pois pacientes com transtornos psiquiátricos não controlados podem ter maior dificuldade em aderir às recomendações pós-operatórias, além de apresentarem maior risco de complicações emocionais e recaídas. A estabilidade emocional é fundamental para o sucesso do procedimento.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o histórico de alcoolismo deva ser avaliado com cuidado, a abstinência de 6 meses é geralmente considerada suficiente para prosseguir com a cirurgia, desde que o paciente esteja em acompanhamento psicológico ou psiquiátrico. Não representa contraindicação relativa neste contexto.

Alternativa C: INCORRETA. O nível de escolaridade baixo, embora possa ser um desafio para a adesão ao acompanhamento pós-operatório, não é considerado uma contraindicação formal. Orientações adequadas e acompanhamento próximo pela equipe multidisciplinar podem superar essa dificuldade.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de diabetes mellitus tipo 2 controlado não é uma contraindicação, pelo contrário, é uma das principais indicações para a cirurgia bariátrica, já que a perda de peso pode melhorar ou até reverter o quadro de diabetes.

Resposta: Alternativa A.