Dica do autor: Varicela é uma infecção por vírus varicela-zóster altamente contagiosa. O período de transmissibilidade começa cerca de 1–2 dias antes do aparecimento do exantema e perdura até que todas as lesões vesiculares tenham secado e formado crostas — é esse o marco prático usado para liberação de isolamento em ambiente coletivo. A incubação costuma ficar entre 10 e 21 dias (média 14 dias). Em contatos suscetíveis, há possibilidade de profilaxia pós-exposição: a vacina varicela pode ser eficaz se administrada precocemente (preferencialmente nas primeiras 72 horas, com alguma utilidade até 5 dias em certos casos) para prevenir ou atenuar a doença; para indivíduos de alto risco (gestantes suscetíveis, recém-nascidos expostos e imunodeprimidos) a imunoglobulina específica pode ser indicada para reduzir gravidade. Crianças que receberam apenas uma dose da vacina têm risco reduzido, mas não nulo, de doença — quando ocorre, costuma ser mais branda. Portanto, na prática de creche e escolas o critério de retorno é clínico: sair da fase de exantema ativo e só retornar quando as vesículas estiverem completamente crostadas.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a indicação clássica e prática: a criança pode retornar às atividades coletivas quando todas as lesões vesiculares tiverem secado e formado crostas. Esse ponto marca o fim do período de maior infectividade e é o critério usado em creches e escolas para evitar transmissão.

Alternativa B: INCORRETA. Exigir ausência de quaisquer lesões, incluindo crostas, é exagerado e desnecessário. Crostas representam lesões em fase de cicatrização e já indicam baixa/nenhuma infectividade; manter a criança fora da creche até cair todas as crostas não é a recomendação prática e penaliza desnecessariamente a família.

Alternativa C: INCORRETA. É um erro pensar que contatos antes do surgimento das lesões estão seguros: a transmissibilidade inicia 1–2 dias antes do exantema, então contatos ocorridos nesse período podem sim resultar em infecção. Daí a importância de rastrear exposição e orientar vigilância dos contatos.

Alternativa D: INCORRETA. Vacinação prévia reduz risco e gravidade, mas uma única dose não confere proteção absoluta. Há casos de varicela pós-vacinal (breakthrough), geralmente mais leves, mas ainda possíveis. Por isso vacinados devem ser monitorados e não podem ser considerados totalmente imunes em situações de surto.

Alternativa E: INCORRETA. Existem medidas pós-exposição: estratégia principal é avaliar suscetibilidade dos contatos e oferecer vacina como profilaxia quando indicada; em indivíduos de alto risco pode-se usar imunoglobulina específica; além disso, orientar vigilância e exclusão de casos sintomáticos. Dizer que não há medida efetiva é falso.

Resposta: Alternativa A