Dica do autor: O atendimento de saúde sexual e reprodutiva do adolescente exige duas coisas na ponta do lápis: acolhimento com confidencialidade e abordagem baseada em risco. Aos 14 anos a jovem tem direito a acesso a métodos contraceptivos, orientação e testagem para infecções sexualmente transmissíveis sem necessidade de autorização dos pais, desde que não haja sinais de violência ou risco iminente. O pulo do gato é bater o olho na situação clínica e fazer perguntas abertas sobre o parceiro (idade, comportamento, uso de preservativo), fechar anamnese sexual, oferecer preservativo como proteção dupla (método hormonal + barreira), solicitar exames para sífilis, HIV e hepatites quando indicado, e vacinar se necessário. Quebrar a confidencialidade só é aceitável quando há risco sério para a integridade física/psicológica da adolescente ou obrigação legal de comunicação (por exemplo, suspeita de violência sexual envolvendo pessoa maior de 14 anos/maior de idade). No mais, prescrever anticoncepcional oral é conduta racional e ética, associada à educação sobre uso correto e ao aconselhamento sobre prevenção de ISTs.

Alternativa A: INCORRETA. Exigir a presença de um responsável para comunicar o início da atividade sexual fere a confidencialidade e cria barreiras de acesso. A menos que haja indicação de risco ou suspeita de violência sexual que obrigue comunicação, a adolescente tem direito ao atendimento e ao acesso à contracepção sem consentimento dos pais. Pedir acompanhante nesse contexto pode levar ao não comparecimento ou ocultação de informação importante.

Alternativa B: CORRETA. Prescrever anticoncepcional oral, orientar uso de preservativo e garantir confidencialidade é a conduta adequada. Isso protege contra gravidez indesejada (método combinado ou progestagênio isolado conforme avaliação) e contra ISTs (preservativo). Ao mesmo tempo, manter sigilo estimula vínculo e adesão ao cuidado. Deve-se também investigar o risco de sífilis/HIV no parceiro, oferecer testagem para a paciente e orientar sobre tratamento e acompanhamento quando necessário.

Alternativa C: INCORRETA. Recusar prescrever anticoncepcional apenas porque a paciente é menor é equivocado e contraproducente. Menoridade não impede acesso a serviços de saúde sexual e reprodutiva. Comunicar o caso ao serviço social sem indicação (por exemplo, suspeita de violência ou risco) configura quebra de confidencialidade e ação desnecessária que pode prejudicar o cuidado.

Alternativa D: INCORRETA. Condicionar a prescrição à presença de responsável cria barreira de acesso e não é exigência para anticoncepção em adolescente. A conduta correta é avaliar a capacidade de compreensão da paciente, fornecer informação clara, e respeitar o sigilo, salvo situações de risco que justifiquem comunicação a serviços competentes.

Resposta: Alternativa B