Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: A dislipidemia consiste na elevação de colesterol total/LDL/VLDL e triglicerídeos e/ou na diminuição dos níveis de HDL no plasma - fatores que contribuem para a aterosclerose. O diagnóstico é realizado pela medida das concentrações totais de colesterol, triglicerídios e lipoproteínas individuais e as causas podem ser primárias (genéticas) ou secundárias. O tratamento envolve alterações no estilo de vida (mudanças alimentares e realização de atividade física) e uso de fármacos hipolipemiantes.
Alternativa A: CORRETA. De fato, o uso de fármacos hipolipemiantes para reduzir os níveis de LDL é mais eficaz em reduzir o risco cardiovascular. O uso de fármacos para aumentar os níveis de HDL não é recomendado, preferindo-se as mudanças no estilo de vida, com atenção especial à atividade física. Por fim, em relação ao triglicerídeo, os fármacos são recomendados quandos os níveis estão extremamente altos, maior que 500 mg/dL - contudo, o objetivo é reduzir o risco de pancreatite, e não o risco de desfechos cardiovasculares.
Alternativa B: INCORRETA. O hipotireoidismo é uma causa conhecida de aumento do LDL, uma vez que esse distúrbios cursa com redução dos receptores hepáticos e aumento da absorção intestinal (pela lentificação do trânsito intetsinal e constipação). A síndrome nefrótica causa aumento do LDL pela redução da remoção renal das lipoproteínas. Por outro lado, nas doenças hepáticas, ocorre redução de forma geral do colesterol total e de suas frações.
Alternativa C: INCORRETA. O tratamento é recomendado somente com níveis ≥ 500 mg/dL.
Alternativa D: INCORRETA. O uso exógeno de cortisol e desses outros fármacos, de forma geral, são causas frequentes de dislipidemia, com aumento de VDLD, TG e LDL. Atenção especial deve ser dada aos antiretrovirais, que podem também reduzir os níveis de HDL.
Resposta correta: Letra A.