Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: A abordagem de pacientes no pré-operatório é complexa e envolve a suspensão/substituição de medicamentos, avaliação do risco cardiovascular e do estado clínico do paciente e a solicitação de exames complementares, se indicado. O paciente da questão, de 73 anos, hipertenso e diabético com passado de revascularização miocárdica, tem indicação de realizar ECG + coagulograma + hemograma + eletrólitos + glicemia + função renal, entre outros. A transfusão sanguíena é um assunto ainda muito controverso e difícil de ser abordado. Geralmente, para pacientes com doença coronariana, realiza-se transfusão de hemácias para manter a Hb ≥ 10. No caso apresentado o paciente apresenta uma anemia provavelmente relacionada à doença de base (sangramento gastrointetsinal).
Alternativa A: INCORRETA. A anemia do paciente é por hemorragia crônica e não por carência de ferro. Apesar da suplementação poder melhorar um pouco os parâmetros hematimétricos, não irá solucionar a causa base da anemia.
Alternativa B: INCORRETA. O paciente não encontra-se hipovolêmico ou desidratado para que seja infundido volume.
Alternativa C: CORRETA. No pré-operatório de grandes cirurgias é aceitável realizar a transfusão de concentrado de hemácias quando a Hb está < 8 g/dL.
Alternativa D: INCORRETA. A neoplasia é a causa da anemia do paciente e suspender a cirurgia irá postergar a resolução do quadro clínico.
Resposta correta: Letra C.