Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A abordagem inicial na suspeita de câncer de pulmão tem o objetivo de obter a maior quantidade possível de informações clínicas e radiológicas para embasar os passos seguintes: biópsia para diagnóstico histológico, estadiamento e tratamento em tempo hábil. É comum que pacientes com tumores pulmonares sejam assintomáticos, mas havendo a suspeita de câncer de pulmão a tomografia computadorizada de tórax e abdome superior é obrigatória, e a presença de características sugestivas de malignidade indica necessidade de biópsia. Vejamos:
Alternativa A: CORRETA. O diagnóstico do câncer de pulmão é feito a partir da análise histopatológica de amostras citológicas (ex: líquido pleural) ou histopatológicas (biópsia de tecido). Existem numerosos métodos para retirada do tecido tumoral, que incluem técnicas menos invasivas como broncoscopia ou biópsia guiada por TC e procedimentos cirúrgicos, como a cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS).
Alternativa B: INCORRETA. A broncoscopia tem sido empregada com sucesso na atualidade, mas é melhor indicada para lesões grandes, visíveis e centrais, com pouca aplicabilidade em lesões periféricas.
Alternativa C: INCORRETA. O PET-CT não é indicado de rotina para pacientes com suspeita de câncer de pulmão que não apresentem sintomas ou achados de doença metastática e sejam candidatos à ressecção.
Alternativa D: INCORRETA. Trata-se de uma massa (T>3cm) com aspecto radiológico sugestivo de malignidade, portanto está indicada a biópsia imediata.
Resposta correta, letra A.