Dica do autor: A lesão do plexo braquial neonatal costuma ocorrer por tração durante o parto, especialmente em partos distócicos com uso de fórceps ou em ombro impactado. A topografia da lesão determina o quadro clínico: as raízes C5–C6 comprometem os músculos do ombro e do cotovelo proximal (deltóide, supra/infraespinhal, bíceps, braquial), levando ao clássico “waiter’s tip”: braço aduzido e em rotação interna, antebraço estendido e em pronação, com ausência do reflexo do bíceps e reação assíncrona no reflexo de Moro. Já lesões mais distais (C8–T1) prejudicam a mão e os intrínsecos, e fraturas ósseas apresentam sinais locais de dor, edema, deformidade e crepitação. O pulo do gato é bater o olho: posição em rotação interna + antebraço pronado = Erb-Duchenne (C5–C6). Avaliação inicial cuidadosa, imobilização confortável e encaminhamento para fisioterapia e acompanhamento especializado são fundamentais; exames complementares (ultrassom, eletroneuromiografia) ficam para confirmação se não houver melhora nas primeiras semanas.

Alternativa A: INCORRETA. A fratura de clavícula é muito comum no recém‑nascido após parto traumático e pode causar diminuição do uso do membro superior. No entanto, costuma haver dor à palpação, crepitação, assimetria ao movimentar o ombro e o bebê pode chorar ao movimentar o braço; a posição típica não é a do “waiter’s tip” (rotação interna com antebraço em pronação). Além disso, reflexos musculares proximais como o bíceps podem estar preservados, diferentemente da lesão do plexo C5–C6.

Alternativa B: INCORRETA. A fratura de úmero também se apresenta com dor local, edema, possível deformidade visível e limitação mecânica dos movimentos, além de choro à movimentação. Não é característico o padrão de adução/rotação interna com antebraço estendido e pronado sem sinais locais óbvios; e os reflexos como o do bíceps geralmente não estão seletivamente abolidos como na paralisia de Erb.

Alternativa C: CORRETA. A descrição clássica de braço mantido em adução e rotação interna, antebraço estendido e pronado, com ausência de movimento espontâneo e resposta alterada ao reflexo de Moro, aponta para lesão das raízes C5–C6 do plexo braquial — paralisia de Erb‑Duchenne. É o quadro esperado após tração excessiva no parto (fórceps, ombro impactado). Isso compromete os músculos proximais (deltoide, bíceps etc.), justificando a posição característica e a perda dos reflexos correspondentes.

Alternativa D: INCORRETA. A paralisia de Klumpke (C8–T1) atinge principalmente a mão e os intrínsecos, cursando com fraqueza/parese distal, mão em garra e possível síndrome de Horner se o T1 estiver envolvido. Não explica a postura em rotação interna do ombro e antebraço pronado nem a ausência seletiva do reflexo do bíceps.

Alternativa E: INCORRETA. Lesão espinhal com hemiparesia seria mais extensa, possivelmente com alterações sensoriais, hipotonia generalizada abaixo do nível da lesão, ou acometimento de outros segmentos e até repercussão respiratória se alta. O quadro focal proximal e o padrão motor descrito são muito mais compatíveis com lesão do plexo braquial do que com uma lesão medular focal.

Resposta: Alternativa C