Nível de dificuldade – fácil.
Dica do professor: Recém-nascido, que apresenta no primeiro mês de vida, após fechamento do ducto arterioso e forame oval, quadro de choque, sopro cardíaco, sobrecarga cardíaca, insuficiência cardíaca, ausência de pulso femoral, deve levantar a suspeita de coarctação da aorta.
Alternativa A: correta. Coarctação da aorta é um defeito, usualmente congênito, onde ocorre redução do calibre da aorta descendente. Durante a fase intrauterina, o feto não demonstra sinais de sobrecarga cardíaca devido à presença do ducto arterioso que desvia 2/3 da pós-carga para uma porção da aorta descendente posterior à constricção.
Alterativa B: incorreta. Neonatos com Tetralogia de Fallot costumam se apresentar precocemente com cianose central. Nos casos leves a moderados, onde os sintomas se apresentam mais tardiamente, costuma-se encontrar sopros, sinais de cianose, e não há ausência dos pulsos nos MMII.
Alternativa C: incorreta. A anomalia de Ebstein é uma malformação congênita caracterizada por anomalias na valva tricúspide e no ventrículo direito. A apresentação clínica do neonato varia, a depender do grau de acometimento, podendo chegar de um quadro fatal devido à severa cardiomegalia e insuficiência cardíaca, severa regurgitação pela valva tricúspide, até o paciente assintomático que passa a apresentar alguns sintomas na vida adulta como arritmias e eventos embólicos paradoxais.
Alternativa D: incorreta. Em um quadro de CIV os sintomas apresentados pelo paciente depende do tamanho da comunicação, podendo haver quadros de franca cianose central, com sopro significativo, até quadros leves. Entretanto, não é esperado ausência dos pulsos de MMII.
Alternativa correta: Letra A.