Dica do autor: A manobra de Ortolani positiva no recém‑nascido indica redução de uma cabeça femoral que estava deslocada — ou seja, há instabilidade verdadeira da anca. Esse achado não é para ‘esperar pra ver’: quanto mais cedo a lesão for confirmada e tratada, maior a chance de reduzir a cabeça femoral de forma não invasiva e menor o risco de sequelas (assimetrias do desenvolvimento, necessidade de cirurgia ou artrose precoce). Nos primeiros meses de vida a cartilagem domina a imagem radiológica, por isso a radiografia é pouco sensível até os 4–6 meses — já a ultrassonografia de quadril permite avaliar dinamicamente a reducibilidade, a morfologia acetabular e classificar alterações precocemente. O pulo do gato é solicitar ultrassom imediatamente e encaminhar ao ortopedista pediátrico para decisão terapêutica: muitas vezes a conduta é iniciar órtese (por exemplo, arnês de Pavlik) nas formas redutíveis detectadas precocemente. Medidas caseiras como “fralda dupla” ou postergar a avaliação aumentam o risco de falha do tratamento conservador; portanto, diante de Ortolani positivo persistente, ação rápida e especializada é o caminho certo.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir radiografias e iniciar fralda dupla subestimam o problema. Radiografia tem baixa sensibilidade nos primeiros meses porque o núcleo femoral ainda não ossificou; não ajuda a orientar em recém‑nascidos de 15 dias. A “fralda dupla” não é tratamento eficaz para luxação ou subluxação comprovada e adiar intervenção pode reduzir a chance de sucesso do tratamento conservador.

Alternativa B: INCORRETA. Programar ultrassons apenas em 1, 3 e 6 meses e só encaminhar se persistirem alterações é uma conduta passiva demais diante de Ortolani positivo. O exame clínico já sugere instabilidade significativa: o ultrassom deve ser solicitado imediatamente e, se confirmado, a criança precisa de avaliação ortopédica precoce. A espera pode postergar início do tratamento conservador eficaz.

Alternativa C: INCORRETA. Tranquilizar e reavaliar só em um mês é arriscado. Ortolani positivo não é um achado benigno que se resolve sozinho com frequência; a conduta expectante aumenta a chance de evolução para luxação persistente e de perda da janela para tratamento não cirúrgico.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar ao ortopedista está certo, mas solicitar radiografias em recém‑nascido de 15 dias é pouco útil para definição inicial. O exame de escolha nessa idade é a ultrassonografia para avaliação morfológica e dinâmica da articulação.

Alternativa E: CORRETA. A atitude adequada é solicitar ultrassonografia das articulações coxofemorais imediatamente e encaminhar a criança para avaliação ortopédica pediátrica. A ultrassonografia confirma a presença e o tipo de displasia/luxação e avalia reducibilidade; o ortopedista decidirá prontamente se inicia órtese, observação próxima ou outro manejo. Agilidade aqui faz toda a diferença no prognóstico.

Resposta: Alternativa E