Dica do autor: O Gradiente Albumina Soro–Ascite (GASA) é uma ferramenta prática pra diferenciar ascite por hipertensão portal de outras causas. Calcula‑se subtraindo a albumina do líquido ascítico da albumina sérica (ambas em g/dL), preferencialmente colhidas no mesmo dia. O pulo do gato é que o GASA reflete a diferença de pressão oncótica/vascular entre compartimentos: quando é igual ou maior que 1,1 g/dL, a precisão para indicar hipertensão portal é alta — ou seja, a ascite decorre de pressão venosa portal aumentada (cirrose, trombose de veia porta, insuficiência cardíaca direita, síndrome de Budd–Chiari). Valores abaixo de 1,1 sugerem causas não‑portal (peritonite tuberculosa, neoplasias peritoneais, pancreatite, quiloperitônio etc.). Fique ligado: GASA não substitui a avaliação clínica — há nuances, por exemplo ascite por insuficiência cardíaca pode ter GASA ≥1,1 mas proteína elevada no líquido; amostras devem ser comparáveis no tempo; e o cálculo é mais confiável que a dosagem isolada de proteínas.

Alternativa A: INCORRETA. Valor de 1,0 g/dL é arbitrariamente mais baixo que o limiar clássico. Usar 1,0 aumentaria falsos positivos, reduzindo especificidade para hipertensão portal. O ponto crítico validado na prática é 1,1 g/dL, não 1,0.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: GASA igual ou maior que 1,1 g/dL indica, com boa sensibilidade e especificidade, que a ascite se deve à hipertensão portal. É o corte usado rotineiramente para distinguir causas portais de não portais.

Alternativa C: INCORRETA. Corte de 0,9 g/dL está abaixo do valor referência e, portanto, não é o parâmetro aceito. Menores limites comprometeriam a utilidade diagnóstica do índice.

Alternativa D: INCORRETA. 1,2 g/dL é superior ao limiar estabelecido; embora valores ≥1,2 também indiquem hipertensão portal, o consenso clínico adota 1,1 como ponto de corte. Elevar o corte não é a prática padrão e reduziria sensibilidade.

Alternativa E: INCORRETA. 1,3 g/dL é um valor ainda mais alto e também não corresponde ao limiar consagrado. Usar 1,3 perderia casos verdadeiros de hipertensão portal que ficam entre 1,1 e 1,3 g/dL.

Resposta: Alternativa B