Um paciente idoso de 78 anos, em uso de enalapril 20mg/dia, anlodipino 10mg/dia e hidroclorotiazida 25mg/dia,...

Question

Um paciente idoso de 78 anos, em uso de enalapril 20mg/dia, anlodipino 10mg/dia e hidroclorotiazida 25mg/dia, apresenta um episódio súbito de síncope enquanto estava sentado, precedido de palpitações e sem reflexos de defesa, resultando em queda ao solo com fratura facial. O exame físico e neurológico não revela alterações significativas. Qual deve ser a conduta adequada?

Accepted Answer

A hipótese principal é de síncope cardiogênica e a conduta deve ser internar o paciente para investigação.

Answer

A hipótese principal é de síncope convulsiva e a conduta deve ser iniciar tratamento com anticonvulsivantes.

Answer

A hipótese principal é de síncope neuromediada e a conduta deve ser indicar tilt test.

Answer

A hipótese principal é de síncope por hipovolemia e a conduta deve ser retirar diuréticos e orientar ingestão hídrica adequada.

Pratique questões de medicina

Alternativa A: INCORRETA. A síncope convulsiva geralmente apresenta sintomas neurológicos associados, como movimentos tônico-clônicos e liberação esfincteriana, o que não foi descrito no caso.

Alternativa B: INCORRETA. A síncope neuromediada (vasovagal) é menos provável devido ao início súbito enquanto o paciente estava sentado.

Alternativa C: INCORRETA. A hipótese de hipovolemia não é sustentada, uma vez que o paciente estava sentado e não há sinais clínicos de desidratação. A desidratação pode gerar hipotensão postural, logo a síncope nesse caso ocorre em ortostase.

Alternativa D: CORRETA. A hipótese mais provável é de síncope cardiogênica, por ter ocorrido em paciente idoso, sentado, precedida de palpitações, que requer investigação imediata devido ao risco elevado de recorrência e morte súbita.

Resposta: Alternativa D.

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