Dica do autor: Bater o olho e saber: o ceco e a porção direita do cólon são irrigados pela artéria mesentérica superior (AMS), mais especificamente pelo ramo ileocólico e seus ramos cecais (anterior e posterior) — e pela artéria apendicular quando o apêndice está presente. A AMS também dá origem às artérias cólica direita e cólica média (esta última para o cólon transverso). A artéria mesentérica inferior (AMI) supre o cólon esquerdo (cólon descendente, sigmoide e porção superior do reto). As veias acompanham as artérias: a veia mesentérica superior drena o intestino delgado e o cólon direito para o sistema porta (via veia porta, por junção com a esplênica); a veia mesentérica inferior drena basicamente o cólon esquerdo e normalmente desemboca na veia esplênica (ou na junção espleno-mesentérica), contribuindo indiretamente para a veia porta. Existem pontos de “fronteira” (áreas watershed), como a flexura esplênica, vulneráveis à isquemia em casos de baixo débito ou oclusão vascular collateral insuficiente. Resumindo: ceco = territory da AMS (ileocólica), não da AMI; veias seguem essa topografia; e artérias pélvicas (ramo da ilíaca interna) não irrigam o ceco.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a artéria acometida é ramo direto da artéria ilíaca interna está equivocada. A ilíaca interna fornece ramos para a pelve (p.ex. obturatória, glútea, pudenda interna), não para o ceco. A irrigação do ceco vem da AMS (ramo ileocólico). Portanto, vincular o ceco a ramo da ilíaca interna é um erro anatômico claro.

Alternativa B: CORRETA. Dizer que o território da artéria mesentérica inferior está preservado é coerente com um quadro de isquemia do ceco. O ceco é irrigado pela AMS (ileocólica); a AMI supre o cólon esquerdo. Assim, em isquemia localizada ao ceco, espera‑se manutenção do território da AMI. Essa é a alternativa correta.

Alternativa C: INCORRETA. A veia mesentérica inferior não drena o cólon direito. Ela drena essencialmente o cólon esquerdo (sigmoide e descendente) e normalmente desemboca na veia esplênica (ou na confluência espleno-mesentérica), contribuindo para a veia porta. A veia que drena o cólon direito é a veia mesentérica superior. A descrição da anastomose direta com as veias mesentérica superior e esplênica para formar a veia porta está confusa: a veia porta resulta da junção da veia esplênica com a veia mesentérica superior (ou suas confluências), mas a IMV não drena o cólon direito.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria mesentérica superior realmente emite a artéria cólica média (middle colic), mas essa artéria supre principalmente o cólon transverso (porção proximal/média), não o ceco. A principal fonte de irrigação do ceco é a artéria ileocólica (ramo da AMS). Portanto, afirmar que a artéria cólica média é a principal fonte para o órgão acometido (ceco) está errado.

Resposta: Alternativa B