Dica do autor: Em traumas abdominais com lesão esplênica estáveis, a conduta transfusional deve ser guiada tanto pelo quadro hemodinâmico quanto por parâmetros laboratoriais e clínicos. O pulo do gato é lembrar dos limiares: para hemotransfusão de concentrado de hemácias costuma-se aplicar uma estratégia restritiva (manter Hb em torno de 7 g/dL para pacientes estáveis), ajustando para limiares um pouco mais altos quando há risco de sangramento contínuo, comorbidades cardíacas ou necessidade de intervenção. Plaquetas são repostas quando há trombocitopenia severa (1,5) com sangramento ativo ou necessidade de procedimento. Ou seja: não se transfunde produto porque sim — transfunde-se pelo déficit que impacta oxigenação tecidual ou risco hemorrágico. Fique ligado também nos riscos das transfusões: reações transfusionais, sobrecarga circulatória e alocação desnecessária de hemoderivados.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que nenhuma transfusão é indicada ignora que o paciente tem Hb de 8,7 g/dL dois horas após admissão com lesão esplênica grau III. Mesmo estável, esse valor é limítrofe e pode justificar reposição de hemácias para garantir oferta de oxigênio, dependendo da tendência clínica e de sinais de sangramento persistente. Portanto, descartar a transfusão totalmente não é a melhor opção.

Alternativa B: CORRETA. Transfusão de concentrado de hemácias apenas é a conduta adequada aqui: a Hb de 8,7 g/dL justifica correção da anemia em contexto de lesão esplênica, visando segurança hemodinâmica e oxigenação, enquanto as plaquetas em 70.000/µL não atingem o limiar usual para transfusão profilática (normalmente 100.000/µL para neurocirurgia). O INR de 1,3 não caracteriza coagulopatia que exija plasma. Logo, apenas hemácias são indicadas.

Alternativa C: INCORRETA. Acrescentar transfusão de plaquetas não é indicado com contagem em torno de 70.000/µL na ausência de sangramento ativo importante ou necessidade de procedimento invasivo que exija contagem maior. Transfundir plaquetas desnecessariamente expõe o paciente a riscos e consome recursos — portanto essa opção está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Incluir plasma fresco congelado implicaria tratar uma coagulopatia que não existe aqui: INR de 1,3 é próximo do normal e não justifica PFC. Somar plaquetas e plasma sem indicação é prática agressiva e inadequada no paciente estável com os valores laboratoriais apresentados.

Alternativa E: INCORRETA. "Fator V de Leyden" está totalmente fora da casuística — existe a mutação Fator V Leiden (associação com trombofilia), mas não é um produto a ser transfundido. Essa alternativa é equivocada e sem sentido prático no manejo transfusional.

Resposta: Alternativa B