Dica do autor: A vitamina D é essencial para a mineralização óssea e a prevenção do raquitismo, e a sua síntese cutânea é limitada em lactentes, especialmente os exclusivamente amamentados. Por isso, existe recomendação de suplementação profilática na infância. O pulo do gato é saber que a estratégia não é “uma dose única para todos”: para lactentes a termo e saudáveis, a orientação prática é iniciar suplementação precocemente (primeiras semanas de vida) com 400 UI/dia, independentemente da região do país, porque o leite materno sozinho costuma ter quantidade insuficiente de vitamina D. Nos recém‑nascidos pré‑termo e de muito baixo peso, a conduta é mais individualizada: iniciar assim que houver tolerância plena à alimentação enteral e considerar peso ao nascimento — muitos serviços começam na primeira semana quando o RN tolera enteral e pesa >1,5 kg; para RN <1,5 kg ou muito prematuros costuma‑se ajustar dose e acompanhar níveis clínicos/laboratoriais. A partir dos 12 meses, a necessidade aumenta e a dose recomendada para prevenção passa a 600 UI/dia até os 24 meses. Em resumo: começar cedo (com tolerância enteral), dose de 400 UI/dia no 1º ano e 600 UI/dia no 2º ano, com atenção especial aos pré‑termos e de muito baixo peso.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa junta I, III, IV e V. Apesar de IV e V estarem corretas, as afirmativas I e III são falsas. I erra ao dizer que não se recomenda suplementação até o 6º mês em lactente a termo em aleitamento materno exclusivo — o recomendável é não esperar até os 6 meses; a suplementação profilática deve começar nas primeiras semanas quando não há aporte adequado via dieta. III também está equivocada porque faz generalização sobre pré‑termos e baixo peso (iniciando na segunda semana independentemente do peso); na prática, o início depende da tolerância enteral e do peso, sendo comum começar já na primeira semana quando o RN pesa >1,5 kg e tolera nutrição enteral.

Alternativa B: INCORRETA. Reúne II, III, IV e V. Apesar de IV e V estarem corretas, II e III estão erradas. II afirma que a recomendação para prematuros ou de baixo peso seria a partir do 30º dia — isso atrasa desnecessariamente a proteção; para muitos pré‑termos a suplementação é iniciada tão logo haja tolerância enteral, frequentemente antes do 30º dia. III, como já dito, falha ao propor início rígido na segunda semana independentemente do peso; o critério real inclui tolerância à alimentação e consideração do peso (especial atenção se <1,5 kg).

Alternativa C: INCORRETA. Contém I, II, IV e V. Novamente, IV e V são corretas, mas I e II são incorretas. I erra ao afirmar que não se recomenda suplementação até 6 meses em lactentes a termo em aleitamento materno exclusivo — ao contrário, recomenda‑se suplementar precocemente com 400 UI/dia. II erra ao postergar o início para o 30º dia em recém‑nascidos prematuros/baixo peso; a indicação é avaliar e iniciar com base em tolerância enteral e peso, podendo ser antes do 30º dia.

Alternativa D: CORRETA. As afirmativas IV e V são as que refletem corretamente as recomendações práticas: IV — a suplementação é recomendada para todos os lactentes a partir da primeira semana nos casos em que o RN pesa >1,5 kg e tem tolerância plena à nutrição enteral, independentemente do tipo de alimentação; V — dose profilática de 400 UI/dia desde a primeira semana até 12 meses e posterior ajuste para 600 UI/dia entre 12 e 24 meses. Essa combinação expressa a recomendação universal para term newborns e o ajuste de dose após 1 ano, além de contemplar o ponto de partida prático para RN pré‑termo/baixo peso quando há condições de nutrição enteral.

Alternativa E: INCORRETA. Reúne I, II, III e IV. Só a IV está correta; I, II e III estão equivocadas por razões já explicadas: I postergar até 6 meses, II adiar para o 30º dia, e III fixar segunda semana independentemente do peso — todas são inconsistentes com a prática de iniciar precocemente quando há tolerância enteral e considerar o peso do RN.

Resposta: Alternativa D