Dica do autor: O rastreamento e diagnóstico do diabetes gestacional (DG) tem como pilar a identificação precoce de níveis de glicemia que se associam a maior risco de complicações maternas e perinatais. O valor de corte da glicemia de jejum escolhido para triagem/diagnóstico deve ser sensível o suficiente para captar mulheres em risco, sem gerar excesso de falsos positivos. Estudos populacionais demonstraram que níveis de glicemia de jejum modestamente elevados já aumentam a probabilidade de macrossomia, parto operatório e complicações neonatais; por isso foi adotado o ponto de corte de 92 mg% (5,1 mmol/L) como limiar discriminatório: glicemia de jejum ≥92 mg% em gestantes indica diagnóstico de diabetes gestacional e exige intervenção (controle glicêmico com mudanças no estilo de vida e monitorização, e, quando necessário, tratamento farmacológico). Valores muito mais altos indicam diabetes pré-existente ou diabetes materno mais grave. Fique ligado: existem critérios antigos e diferentes para testes com 100 g de glicose que usam outros números (o que causa confusão nas questões), mas o pulo do gato hoje é lembrar: jejum ≥92 mg% = DG.

Alternativa A: CORRETA. 92 mg% é o nível discriminatório de glicemia de jejum para rastreamento/diagnóstico do diabetes gestacional. Esse valor (5,1 mmol/L) foi estabelecido porque valores de jejum a partir daí já se associam a aumento de desfechos adversos e justificam intervenção. Na prática, uma gestante com glicemia de jejum ≥92 mg% deve ser considerada portadora de DG e receber conduta apropriada.

Alternativa B: INCORRETA. 85 mg% já foi usado em algumas estratégias de rastreamento como ponto de corte mais baixo para selecionar quem faria curva oral de glicose, mas não é o limiar diagnóstico adotado atualmente. Um valor tão baixo aumentaria muito o número de triagens positivas sem justificativa clínica robusta.

Alternativa C: INCORRETA. 100 mg% não é o nível discriminatório de jejum para DG. Esse número pode confundir com valores usados em testes distintos ou em critérios antigos, mas não corresponde ao limiar atual de diagnóstico em jejum.

Alternativa D: INCORRETA. 105 mg% é próximo do limiar histórico usado por um dos critérios clássicos de 100 g (critério mais antigo), mas não é o valor adotado hoje para glicemia de jejum no rastreamento do diabetes gestacional. Valores nessa faixa já sugerem glicemia claramente alterada, mas o limiar diagnóstico atual em jejum é mais baixo (92 mg%).

Alternativa E: INCORRETA. 80 mg% é um valor normal de jejum e muito abaixo do nível que se associa a desfechos adversos na gestação; portanto não serve como limiar discriminatório para rastrear diabetes gestacional.

Resposta: Alternativa A