Dica do autor:

A sobrecarga atrial esquerda é visualizada no ECG, especialmente nas derivações DII e V1. Na derivação DII, observamos uma onda P bifásica, com uma segunda porção negativa com área total mais que um quadradinho em V1 (achado conhecido como índice de Morris).

A sobrecarga ventricular esquerda se manifesta através de alterações nos complexos QRS, principalmente nas derivações precordiais. São características dessa sobrecarga o aumento da amplitude das ondas R em derivações como V5 e V6, e a presença de ondas S profundas em V1 e V2. Critérios específicos, como os de Sokolow-Lyon (S em V1 + R em V5 ou V6 > 35 mm) ou o índice de Cornell (R de aVL + S de V3 > 28 mm para homens e > 20 mm para mulheres), podem auxiliar no diagnóstico de SVE.

Alternativa A: INCORRETA. A sobrecarga atrial esquerda está presente, mas há também sinais de sobrecarga ventricular esquerda (QRS amplos nas precordiais), o que torna esta alternativa incompleta.

Alternativa B: INCORRETA. Embora haja sinais de sobrecarga ventricular esquerda, a sobrecarga atrial esquerda também está presente (índice de Morris positivo em V1), tornando esta resposta incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa identifica corretamente a presença de sobrecarga atrial esquerda e sobrecarga ventricular esquerda, conforme visualizado nos padrões eletrocardiográficos apresentados.

Alternativa D: INCORRETA. A sobrecarga atrial direita (SAD) é identificada pelo aumento da amplitude da onda T (maior que 2,5 mm) enquanto a sobrecarga ventricular direita (SVD) se manifesta por desvio do eixo para direita (D1 negativo) e para frente (V1 positivo), além do aumento de amplitude da onda R nas derivações precordiais direitas (V1 V2 e V3).

Alternativa E: INCORRETA. Como descrito acima, não há achados compatíveis com SVD.

Resposta: Alternativa C

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