Dica do autor: A avaliação pré-anestésica é fundamental para reduzir riscos durante procedimentos cirúrgicos, especialmente em pacientes com comorbidades. Para isso, considera-se a classificação da ASA (American Society of Anesthesiologists), que estratifica os pacientes conforme seu estado físico:

• ASA I: paciente saudável, sem comorbidades.
• ASA II: paciente com doença sistêmica leve e controlada (exemplo: hipertensão controlada sem lesão de órgão-alvo, asma leve controlada).
• ASA III: paciente com doença sistêmica moderada a grave que causa limitação funcional (exemplo: hipertensão com lesão de órgão-alvo, asma com crises frequentes).
• ASA IV: doença grave com risco constante de vida.
• ASA V: paciente moribundo, sem expectativa de sobrevivência sem a cirurgia.

Nesta paciente, a hipertensão controlada com hidroclorotiazida e asma com uso apenas ocasional de medicação são condições bem manejadas, sem grande impacto na função sistêmica. Assim, a classificação mais adequada é ASA II, e não ASA III.

Além disso, na avaliação pré-anestésica:

• O propofol não está contraindicado para pacientes asmáticos; pelo contrário, pode até reduzir o risco de broncoespasmo.
• A classificação de Mallampati avalia a dificuldade de intubação ao correlacionar o tamanho da língua com a faringe.
• O ácido acetilsalicílico (AAS) em doses baixas (até 100 mg/dia) geralmente não precisa ser suspenso antes de procedimentos cirúrgicos de baixo risco de sangramento.
• As recomendações atuais de jejum pré-operatório seguem a diretriz de 6 horas para sólidos leves e 2 horas para líquidos claros, e não 8 horas para sólidos e 4 horas para líquidos.

Alternativa A: INCORRETA. O propofol não deve ser evitado em asmáticos; pelo contrário, ele tem propriedades broncoativas, podendo até reduzir o risco de broncoespasmo. Os agentes que podem piorar a reatividade brônquica incluem o tiopental e alguns anestésicos inalatórios.

Alternativa B: CORRETA. A classificação de Mallampati realmente relaciona o tamanho da língua ao tamanho da faringe e avalia a dificuldade de intubação e ventilação sob máscara. Essa avaliação é importante para prever dificuldades na abordagem da via aérea durante a anestesia.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de ácido acetilsalicílico (AAS) em dose baixa (até 100 mg/dia) não precisa ser suspenso antes de cirurgias de baixo risco de sangramento, como um procedimento ginecológico eletivo. A suspensão é indicada apenas em cirurgias de alto risco hemorrágico, como neurocirurgias ou cirurgias oftalmológicas específicas.

Alternativa D: INCORRETA. As recomendações mais recentes indicam 6 horas de jejum para sólidos leves e 2 horas para líquidos claros antes da anestesia. O protocolo citado na alternativa está desatualizado.

Alternativa E: INCORRETA. A paciente apresenta hipertensão controlada e asma leve sem uso contínuo de medicação, o que a classifica como ASA II, e não ASA III. Pacientes ASA III têm doenças sistêmicas que causam limitação funcional, o que não se aplica a este caso.

Resposta: Alternativa B.