Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Temos uma paciente idosa com distensão e cólica abdominal difusa há poucos dias, com piora há um dia epresença de náuseas, vômitos, parada de eliminação de fezes e flatos e oligúria. A primeira hipótese que devemos criar em nossa cabeça com os dados do enunciado é de que ela está passando por uma obstrução intestinal, que ter várias etiologias, dentre elas, aderências pós-operatórias, intussuscepção, doença de Crohn estenosante e câncer colorretal. Levando-se em conta a idade, não haver nada no enunciado que nos remita a procedimentos cirúrgicos abdominais anteriores para pensarmos em aderências, a nossa principal hipótese de diagnóstico etiológico é uma neoplasia obstrutiva. A nossa conduta inicial deve ser manter a paciente em jejum, inserir uma sonda nasográstrica para descompressão, hidratação venosa vigorosa e realização de exames laboratoriais para detectar distúrbios hidroeletrolíticos e exames de imagem para confirmar a hipótese, para que após estabilizada, a paciente possa ser abordada cirurgicamente para tirá-la do quadro de obstrução.
Alternativa A: INCORRETA. Em caso de úlcera duodenal perfurada, nossa paciente apresentaria uma dor abdominal de início súbito e já de máxima intensidade, acompanhada de abdome em tábua, além de sinais de sepse.
Alternativa B: INCORRETA. A doença diverticular dos cólons geralmente é assintomática, e poderia manifestar sintomas caso ocorra a inflamação, que é a diverticulite aguda (manifestada como "apendicite à esquerda", uma dor hipogástrica inespecífica que migra para fossa ilíaca esquerda + náuseas vômitos, febre, leucocitose) ou como hemorragia digestiva baixa (melena, enterorragia, hematoquezia), ambas não condizentes com a clínica de nossa paciente.
Alternativa C: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa D: INCORRETA. A apendicite seria caracterizada por dor hipogástrica inespecífica que migra para fossa ilíaca direita + náuseas vômitos, febre, leucocitose.

Resposta correta, letra .