Dica do autor: Na reposição volêmica do paciente de alto risco o objetivo é garantir perfusão tecidual adequada sem causar sobrecarga hídrica. Na prática clínica usamos metas hemodinâmicas simples e mensuráveis: pressão arterial média (PAM) suficiente para perfundir órgãos (normalmente ≥65 mmHg), débito urinário como marcador fácil de perfusão renal (>0,5 ml/kg/h) e parâmetros venosos de oxigenação quando disponíveis. Já a pressão venosa central (PVC) tem sido muito utilizada como parâmetro de preenchimento, com valores-alvo tradicionalmente entre 8–12 mmHg em pacientes ventilados/monitorizados, embora sua capacidade preditiva seja limitada — hoje o pulo do gato é combinar sinais clínicos, parâmetros dinâmicos e, quando possível, medidas de perfusão. Importante: valores extremos de saturação venosa (muito altos) não são um objetivo de reanimação e podem refletir problema de extração tecidual ou shunt, não melhora de perfusão.

Alternativa A: INCORRETA. PVC entre 8-12 mmHg é uma meta clássica de preenchimento volemico em pacientes criticamente doentes e ventilados; portanto corresponde a uma meta de reposição volêmica. Fique ligado que a PVC é um parâmetro estático e tem limitações — não é garantia de responsividade — mas historicamente consta entre metas.

Alternativa B: INCORRETA. PAM > 65 mmHg é uma meta consagrada para manutenção da perfusão sistêmica em choque e reanimação. Objetivar PAM ≥65 mmHg reduz risco de hipóxia orgânica e é parâmetro prático e direto — logo, corresponde às metas de reposição volêmica/ressuscitação.

Alternativa C: INCORRETA. Débito urinário > 0,5 ml/kg/h é um indicador simples e amplamente utilizado de perfusão renal e resposta à reposição volêmica. Não é perfeito, mas é uma meta funcional e reconhecida na prática clínica, então também corresponde às metas.

Alternativa D: CORRETA. SvO2 > 85% NÃO é uma meta adequada de reposição volêmica. A saturação venosa mista (SvO2) normalmente fica em torno de 65–75%; valores muito elevados (>80–85%) podem indicar incapacidade de extração de O2, shunt ou hiperfluxo sem melhoria da perfusão tecidual, e não necessariamente melhor perfusão. Metas usuais quando usadas referem-se à ScvO2 ≈ 70% em protocolos específicos, jamais buscar uma SvO2 tão alta como objetivo rotineiro.

Resposta: Alternativa D