Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Os carcinomas de tireoide são tema recorrente nos concursos de Residência Médica. São subdivididos em quatro tipos histológicos: bem diferenciados (papilífero, folicular) e indiferenciados (medular e anaplásico). O papilífero é o subtipo mais comum e de melhor prognóstico. Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. O carcinoma de células de Hürthle é uma variante mais agressiva do carcinoma folicular.
Alternativa B: INCORRETA. Há essa associação nas Neoplasias Endócrinas Múltiplas (NEM), mas não é frequente: a maior parte dos carcinomas medulares é esporádica, não familiar. As NEM (ou MEN, em inglês) são grupos de neoplasias de caráter hereditário. Dividem-se em NEM 1, NEM 2A e NEM 2B: cada uma delas se caracteriza por mutações em genes diferentes. Os tumores endócrinos que surgem associados são os seguintes:
NEM 1: hiperparatireoidismo + tumores pancreáticos + tumor em hipófise (pituitária)
NEM 2: carcinoma medular de tireoide (CMT) + feocromocitoma + hiperparatireoidismo (2A) + neuromas e corpo marfanoide (2B)
Alternativa C: INCORRETA. Esse é um tumor de crescimento acelerado.
Alternativa D: INCORRETA. Esse marcador é útil para carcinomas bem diferenciados (papilíferos e foliculares).
Alternativa E: INCORRETA. O carcinoma papilífero costuma se disseminar por via linfática, enquanto o folicular (segundo mais comum) metastatiza comumente por via hematogênica.

Resposta correta, letra A.