Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão clássica, que correlaciona malformações do trato urinário ou gastrointestinal com o índice de líquido amniótico, além de algumas outras condições. Temos que lembrar que o líquido amniótico (LA) é composto por urina fetal, e o feto engole o LA na vida intrauterina. Logo, malformações urinárias (agenesia renal, obstruções) podem gerar oligodramnia, enquanto defeitos do trato gastrointestinal geram normalmente polidramnia. Também é importante lembrar que a altura uterina deve ser medida em toda consulta com fita métrica, para que seja avaliada sua correlação com a idade gestacional. Em geral, a IG costuma ser similar à AU entre 18 e 30 semanas: caso haja uma diferença de alguns centímetros (em geral, se a AU for 3 cm menor que a IG), suspeita-se de restrição de crescimento intrauterino (CIUR), como no caso descrito. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A desidratação materna pode gerar oligodramnia, mas de forma crônica.
Alternativa B: INCORRETA. A atresia de esôfago causa polidramnia.
Alternativa C: INCORRETA. A insuficiência placentária causa oligodramnia crônica.
Alternativa D: INCORRETA. Também causa oligodramnia, mas de forma crônica.
Alternativa E: CORRETA. É de fato a principal causa de redução aguda do LA: se a bolsa está rota, há perda por via vaginal.

Resposta correta, letra E.