Grau de dificuldade: difícil.
Alternativa A: INCORRETA. É comum a dosagem das proteínas plasmáticas, mas isso terá pouca influência para o manejo imediato. Tal avaliação terá importância para a avaliação da recuperação nutricional.
Alternativa B: CORRETA. Estamos diante de um quadro de desnutrição grave do tipo kwashiorkor. Todas as crianças com desnutrição grave devem receber tratamento em regime hospitalar pelo alto risco de morte devido a complicações como sepse, hipoglicemia e distúrbios hidroeletrolíticos. Na primeira semana vamos realizar a fase de estabilização, que consiste em evitar que esta criança evolua para o óbito. Devemos tentar corrigir, se presentes, a hipoglicemia, hipotermia, desidratação, distúrbios hidroeletrolíticos, infecção e deficiência de micronutrientes (principalmente a vitamina A).
Alternativa C: INCORRETA. Diversos trabalhos mostram que a antibioticoterapia empírica nas crianças internadas está associada com menor mortalidade.
Alternativa D: INCORRETA. As crianças acometidas pela desnutrição grave podem ter várias infecções sem apresentar sinais de localização.
Alternativa E: INCORRETA. A desnutrição não é uma contraindicação para a administração de vacinas. Porém, na primeira semana de tratamento, que é a semana de estabilização inicial, não se recomenda a administração de quaisquer vacinas.