Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O abdome agudo perfurativo é uma das síndromes do abdome agudo (2a ou 3a principal síndrome a depender da fonte), sua principal etiologia é a doença ulcerosa péptica perfurada, que tem diminuído sua ocorrência por conta do desenvolvimento dos métodos diagnósticos e eficácia no tratamento com os inibidores de bomba de prótons.
Alternativa A: Errada. A única contraindicação absoluta para cirurgia videolaparoscópica é a instabilidade hemodinâmica, desta forma, o pneumoperitônio pode sim ser corrigido via videolaparoscopia caso o paciente apresente estabilidade hemodinâmica
Alternativa B: Errada. Em úlceras extensas e muito inflamadas a gastrectomia pode ser necessária
Alternativa C: Errada, o local mais comum de perfuração na úlcera duodenal é na parede anterior do bulbo duodenal, sendo a conduta indicada a Ulcerorrafia + Patch de omento
Alternativa D: Errada. Apesar de cada vez mais incomum, a gastrectomia é uma opção cirúrgica para o tratamento da úlcera perfurada, principalmente nos casos associados a hipercloridria (úlceras tipo II e III) com a vagotomia associada.
Alternativa E: Na úlcera com suspeita de neoplasia devemos optar pela gastrectomia sempre que possível, sendo a porção ressecada a depender da topografia da úlcera (gastrectomia subtotal ou total)

Resposta correta, letra E.