Dica do autor: No ECG da questão temos ritmo sinusal com bloqueio de ramo esquerdo (QRS largo, negativo em V1 e com morfologia de torre em D1 e V6). O QRS está bem alargado (160 ms), o que indica que há grande dissincronia entre os ventrículos (o VE se contrai com atraso em relação ao VD por conta do bloqueio). Em pacientes com IC com fração de ejeção 150 ms, está indicada a terapia de ressincronização cardíaca (TRC), que consiste no implante de dispositivo com eletrodos em ambos os ventrículos para estimulação simultânea dos dois. Há comprovação científica que a TRC reduz os sintomas e a mortalidade nesses casos.

Alternativa A: INCORRETA. Ecocardiogramas seriados não vão mudar o prognóstico do paciente.
Alternativa B: CORRETA. Conforme a dica do autor.
Alternativa C: INCORRETA. Os achados do ECG, incluindo supra de ST e alterações de repolarização são secundários ao BRE, não são alterações isquêmicas.
Alternativa D: INCORRETA. Existem basicamente dois tipos de situações para indicação do cardiodesfibrilador implantável (CDI): PREVENÇÃO SECUNDÁRIA: pacientes sobreviventes de parada cardiorrespiratória por Fibrilação Ventricular (FV) ou Taquicardia Ventricular (TV) e para aqueles que apresentaram TV sustentada com instabilidade hemodinâmica, sem causa reversível (como isquemia). PREVENÇÃO PRIMÁRIA: pacientes sintomáticos (CF II a IV) com FEVE < 35% que estão com terapia medicamentosa otimizada e boa expectativa de vida (pelo menos mais de 1 ano). Na prevenção primária, como é o caso da questão, faltam evidências científicas mais robustas indicando benefício, principalmente na etiologia não isquêmica.
Alternativa E: INCORRETA. A cardioversão elétrica é usada para reversão de taquiarritmias, o que não é o caso.

Resposta: Alternativa B.