Dica do autor: Estamos diante de uma paciente pertencente a uma população típica para o risco de cistite aguda, sem sinais de alarme identificáveis. Não é obrigatório solicitar Urocultura, e com certeza não há indicação de internação para essa paciente, já que não estamos diante de uma ITU complicada. Portanto, devemos concentrar nossas opções em antibióticos orais para tratamento empírico ambulatorial.

Devemos escolher um antibiótico que se concentre nas vias urinárias. É importante também levarmos em consideração o espectro do ATB para não utilizarmos “bala de canhão para matar uma formiga” e induzirmos resistência bacteriana. Nesse caso, são primerias opções para o tratamento o Bactrim, a Fosfosmicina e a Nitrofurantoína.

As quinolonas são uma opção para tratamento de cistite aguda e por muito tempo foram difundidas como tratamento de 1ª escolha. Porém, é importante considerarmos a indução de resistência bacteriana ao utilizar antibióticos de espectro mais ampliado para germes simples de comunidade, como possivelmente é o caso da paciente e como é o caso das quinolonas. Devemos reservá-las para situações de germes resistentes às primeiras opções de espectro mais reduzido, tal qual a Nitrofurantoína.

Resposta: Alternativa D.