Dica do autor: O pulo do gato no manejo do HIV/Aids hoje é entender que a resposta precisa ser local e acessível: diagnósticos rápidos, tratamento imediato e ações preventivas (PEP e PrEP) integradas à rede — com forte participação da Atenção Básica quando houver capacidade de atuação. A Profilaxia Pós-Exposição (PEP) não é mágica: tem uma janela para início (quanto mais cedo, melhor) e uma duração padrão. O princípio é simples — prevenir a replicação do vírus logo após a exposição com esquema antirretroviral por tempo suficiente para impedir a instalação da infecção. Já a Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) é uma ferramenta de prevenção para pessoas com risco substancial de aquisição do HIV — não é limitada a uma prática sexual específica e pode ser oferecida de forma adequada em serviços primários e especializados, dependendo da organização local. Em epidemiologia, cuidado: região com mais casos absolutos nem sempre é a mesma com maior taxa de detecção (que é o número de casos por denominador, como nascidos vivos ou população), por isso ao bater o olho em dados sempre observe se falam em números absolutos ou taxas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura número absoluto com taxa. O Sudeste costuma apresentar os maiores números absolutos de casos devido à maior população, mas as maiores taxas de detecção por 1.000 nascidos vivos nem sempre foram no Sudeste no período citado; algumas regiões como Norte e Nordeste apresentaram, em determinados anos, taxas mais elevadas. Então a frase, apresentada de forma categórica, está errada.

Alternativa B: INCORRETA. A diretriz estimula a integralidade do cuidado e a ampliação do acesso na Atenção Básica sempre que a estrutura local permitir — diagnóstico, acompanhamento e tratamento podem e devem ser descentralizados. Porém, não é correto afirmar que PEP e PrEP ficam restritas aos serviços especializados; na prática, PEP deve estar disponível em serviços de urgência e de atenção primária e PrEP pode ser oferecida em unidades básicas organizadas para tanto. Serviços especializados seguem sendo referência para casos complexos e suporte técnico.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui há confusão entre janela de início e duração do esquema. O que vale é: PEP deve ser iniciada o mais precocemente possível e, no máximo, até 72 horas após a exposição. A duração do tratamento profilático, entretanto, é de 28 dias (quatro semanas). Portanto “72 dias” está claramente equivocado.

Alternativa D: CORRETA. O protocolo padrão prevê tratamento profilático por 28 dias após exposição, seja ocupacional ou não, desde que iniciado dentro da janela adequada (quanto mais cedo, melhor; até 72 horas). O esquema atual recomendado combina dois análogos de nucleosídeo/tido com um inibidor de integrase, para garantir eficácia e tolerabilidade — lembrando sempre de avaliação clínica, testes baseline e seguimento laboratorial.

Alternativa E: INCORRETA. PrEP é indicada para pessoas com risco substancial de aquisição do HIV — isso inclui quem faz sexo anal sem proteção, mas não se restringe a isso. Fazem parte dos potenciais candidatos MSM, mulheres trans, casais sorodiscordantes, profissionais do sexo, pessoas que usam drogas injetáveis, entre outros. Além disso, a modalidade de uso (diária ou 2-1-1) depende do tipo de exposição e do perfil da pessoa; logo, não pode ser ofertada “exclusivamente” a quem pratica sexo anal.

Resposta: Alternativa D