Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: A infecção pelo HIV, cursa com um amplo espectro de apresentações clínicas, desde a fase aguda até a fase avançada da doença. Em indivíduos não tratados, estima-se que o tempo médio entre o contágio e o aparecimento da doença esteja em torno de dez anos. É necessário um cuidado contínuo com a pessoa vivendo com HIV, que baseia-se no diagnóstico oportuno, vinculação do indivíduo a um serviço de saúde, retenção do paciente (acompanhamento clínico regular e contínuo), início da terapia antirretroviral com brevidade e incentivo à adesão terapêutica que leva à supressão da carga viral.
Alternativa A: Falso! A fase A consiste da fase de infecção aguda pelo HIV, onde há replicação intensa de vírus e níveis decrescentes de linfócitos (especialmente os LT-CD4+) que respondem à infecção. Embora possa ser assintomática, nesta fase o paciente frequentemente apresenta a chamada síndrome retroviral aguda. Trata-se de um quadro autolimitado semelhante a qualquer outra virose que encontramos por aí, e seus principais achados clínicos incluem febre, cefaleia, astenia, adenopatia, faringite, exantema
e mialgia. O diagnóstico de infecção aguda por HIV é frequentemente perdido.
Alternativa B: Falso! A fase C é a fase sintomática, onde temos Infecções bacterianas são os sinais iniciais de que há algo errado com o sistema imune do paciente. Quando o tem-se menos de 350 células CD4+, podemos observar apresentações atípicas das infecções, resposta tardia à antibioticoterapia e/ou reativação de infecções antigas. Com a progressão da doença, surgem sintomas constitucionais, diarreia crônica, alterações neurológicas, lesões orais (como a leucoplasia oral pilosa),e herpes-zóster.
Alternativa C: Verdadeiro! O tratamento precoce, iniciado antes da fase sintomática, apresenta benefícios como a redução da morbimortalidade, diminuição da transmissão da infecção (lembre que indetectável = intransmissível) e redução do impacto da tuberculose na pessoa vivendo com HIV.
Alternativa D: Falso! A fase B é denominada "latência clínica", onde o paciente é assintomático e seu exame físico é normal, mas a carga viral é alta e a contagem de LT-CD4+ reduz com a progressão da doença.
Resposta certa, letra C.