Nível de Dificuldade: Médio
Dica do Professor:

A tríade clássica dos sintomas da intussuscepção são:

• Dor abdominal aguda
• Vômitos
• Eliminação de muco com sangue ("geleia de morango") pelo reto

A presença de massa abdominal é um achado importante no diagnóstico, com uma incidência de 48%, e a localização mais frequente é a flexura hepática.

O sintoma inicial mais frequente nas crianças menores é o vômito, ao contrário das crianças maiores, que é a dor abdominal. O primeiro sintoma não se deve ao fator obstrutivo, mas a mecanismo reflexo da dor, que é muito intensa.

Alternativa A INCORRETA:

Normalmente o quadro clínico de infecções gastrointestinais por bactérias enteroinvasivas envolve:

• Febre alta
• Presença de diarreia aquosa expressiva
• Disenteria com sangue e muco
• Não cursa usualmente com presença de massa palpável.

Alternativa B INCORRETA:

O diagnóstico clínico da estenose hipertrófica de piloro (EHP) é feito com base em história de:

• Vômitos não-biliosos, "em jato"
• A partir da terceira/quarta semanas de vida
• Achados ao exame físico de hiperperistalse gástrica
• Distensão do andar superior do abdome
• "Tumor" pilórico palpável, também chamado "oliva pilórica".

O paciente em questão não se apresenta na idade comum de diagnóstico da EHP, além de estar cursando com um quadro diarreico associado e ter uma massa palpável em quadrante direito de abdome, não necessariamente na região pilórica.

Alternativa C INCORRETA:

O paciente em questão possui 4 meses, então deveria estar sob aleitamento materno exclusivo, o que teoricamente excluiria essa hipótese.

Entretanto, visto que ainda é comum a utilização do leite de vaca como alternativa para o aleitamento materno e existem diversos produtos capazes de gerar reações de hipersensibilidade, como: amendoim, ovo, soja e peixe, devemos ter noção que os sintomas podem ser agudos ou insidiosos, predominando os vômitos, diarreia e má absorção, resultando em retardo do crescimento e/ou sangue nas fezes.

Ainda podem ocorrer sintomas súbitos como irritabilidade, cólica, choro intenso e recusa alimentar. \
Note-se que manifestações dermatológicas e respiratórias também são frequentes, como: broncoespasmo, rinite, urticária, rash cutâneo morbiliforme, dermatite atópica, entre outros.

Alternativa D CORRETA:

Resposta Correta: Letra D