Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Os betalactâmicos representam a classe mais variada e mais amplamente utilizada de antimicrobianos. A sua atividade decorre, pelo menos em parte, de sua capacidade de interferência na síntese do peptiodeoglicano – principal componente da parede celular bacteriana. Nas bactérias gram-positivas, a parede é bastante espessa e representa a estrutura mais externa da bactéria; contudo, a parede celular das bactérias gram-negativas é muito mais fina e recoberta por uma membrana de lipopolissacarídeos chamada de membrana externa, que possui proteínas chamadas de porinas, que permitem a entrada de nutrientes na bactéria. O espaço localizado entre a membrana externa e a parede de peptideoglicanos é chamada de “espaço periplasmático”. As betalactamases dos gram-negativos ficam localizadas nesse espaço, enquanto, nos gram-positivos, são liberadas no espaço extracelular. As chamadas proteínas de ligação da penicilina (PBP) são enzimas bacterianas que representam o sítio de ação dos betalactâmicos e estão localizadas na membrana citoplasmática. Quando a penicilina se liga a essas proteínas, impede a síntese correta da parede celular e desencadeia a liberação de enzimas autolíticas, que degradam a parede, produzindo lise e morte celular rápida.
Alternativa A: CORRETA. O Staphylococcus aureus possuem normalmente quatro PBP e se tornas resistentes aos compostos betalactâmicos por meio da produção de uma PBP adicional, denominada PBP2a. A codificação dessas novas PBP tornam essa bactéria também resistente à oxacilina.
Alternativa B: INCORRETA. O estafilococo normalmente produz betalactamases mas não é o mecanismo de resistência à oxacilina. A produção de betalactamases representa um importante mecanismo de resistência nas bactérias gram-negativas.
Alternativa C: INCORRETA. A diminuição da permeabilidade da membrana externa aos carbapenêmicos e outros antimicrobianos pode ocorrer pela perda ou expressão reduzida de proteínas de membrana externa (porinas), geralmente associadas a betalactamases com baixa afinidade aos carbapenêmicos.
Alternativa D: INCORRETA. A bomba de efluxo é um importante fator de resistência dos gram-negativos aos carbapenêmicos.
Alternativa E: INCORRETA. Conforme dica do professor.

Resposta correta, letra A.