Dica do autor: O quadro descrito é típico de enterobiose (oxiurose). O pulo do gato é o prurido anal intenso à noite — quando as fêmeas do Enterobius vermicularis migram para a região perianal para depositar ovos — associado a transmissão intrafamiliar frequente, especialmente em crianças em idade escolar. No exame físico muitas vezes não se vê nada além de sinais secundários (escoriações), e o diagnóstico pode ser confirmado pelo método da fita adesiva (teste de Graham) ou pela identificação dos ovos. O tratamento visa eliminar o parasita e impedir a reinfestação: raciocínio prático inclui tratar todos os contatos, reforçar higiene das mãos e das unhas, lavar roupas e roupas de cama, cortar unhas curtas e repetir dose após 2 semanas quando indicado. Entre os anti-helmínticos clássicos disponíveis no Brasil, o pamoato de pirvínio atua localmente no lúmen intestinal e é opção segura e eficaz para enterobiose; alternativas incluem mebendazol ou albendazol em esquemas de dose única com repetição em 2 semanas.

Alternativa A: CORRETA. "Enterobiose e pamoato de pirvínio." É a combinação que casa com o quadro clínico. Enterobiose causa prurido anal noturno e acomete principalmente crianças e seus contatos. O pamoato de pirvínio é um anti-helmíntico de escolha para oxiurose em muitos protocolos, age principalmente no lúmen intestinal, tem baixo perfil de absorção sistêmica e pode ser usado em dose única com repetição conforme necessidade; sempre lembrar de tratar simultaneamente os conviventes e adotar medidas de higiene para evitar reinfestação.

Alternativa B: INCORRETA. "Escabiose e ivermectina." A escabiose (sarna) também provoca prurido, que costuma piorar à noite, e afeta contatos próximos, mas o padrão de lesões é bem diferente: há pápulas, túneis/marcas de arranhaduras nas dobras interdigital, punhos, axilas, região periumbilical e genital; o exame físico raramente é completamente normal. Além disso, o prurido anal isolado em criança sem outras lesões é muito mais sugestivo de enterobiose. Ivermectina é terapêutica possível para escabiose em determinados casos, mas o conjunto clínico aqui não bate com sarna.

Alternativa C: INCORRETA. "Ancilostomíase e albendazol." Ancilostomíase (infecção por ancilostomídeos) costuma provocar sintomas digestivos e sistêmicos — dor abdominal, anemia ferropriva, emagrecimento — e a via de infecção é por penetração percutânea de larvas no solo contaminado, não por prurido anal noturno típico. Albendazol é fármaco usado para ancilostomíase, mas o quadro clínico da questão não corresponde a essa parasitose.

Alternativa D: INCORRETA. "Giardíase e secnidazol." Giardíase provoca principalmente diarreia aquosa, esteatorreia, perda de peso e má absorção intestinal; prurido anal noturno não é manifestação típica. Secnidazol (ou metronidazol) é indicado para giardíase, mas a associação com o quadro descrito é inadequada.

Resposta: Alternativa A