Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Marcadores bioquímicos são de fundamental importância para auxiliar no diagnóstico e prognóstico de pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA). Vamos falar um pouco sobre cada uma delas:
1) Troponinas: há três subunidades principais – troponina T, troponina I e troponina C. A troponina C é coexpressa nas fibras musculares esqueléticas de contração lenta, não sendo considerada como marcador específico cardíaco. A troponina, em geral, eleva-se 4-8h após o episódio, tem o pico com 36-72h e se normaliza com 5-14 dias. É o marcador mais específico e sensível;
2) CK-MB: apresenta, como principal limitação, elevar-se após lesão em outros tecidos não cardíacos, acarretando em inúmeros falso-positivos, especialmente lesão em músculo liso e esquelético. Eleva-se com 3-6h, tem pico com 16-24h e se normaliza até 48-72h. CK-MB massa pode ser utilizada se troponinas não estiverem disponíveis;
3) Mioglobina: marcador precoce da necrose miocárdica, precedendo a liberação de CK-MB em 2-5 horas. Não é cardioespecífico, apresentando como principal vantagem a detecção de IAM nas primeiras horas de evolução, tendo alto valor preditivo negativo;
Os marcadores devem ser mensurados na admissão e repetidos pelo menos uma vez, 6 a 9 horas após (repetir em 9 a 12 horas se suspeita clínica forte; intervalo pode ser de 3 a 6 horas com uso de troponina ultrassensível)
Resposta correta, letra C.