Dica do autor: O quadro descrito é compatível com diabetes mellitus gestacional (uma medida alterada no teste oral de tolerância à glicose de 75 g — aqui, valor de 2 horas elevado). Na prática, o pulo do gato é entender que o diagnóstico por si só exige intervenção não farmacológica imediata: educação alimentar, monitorização glicêmica e atividade física regular. O exercício aeróbio moderado, distribuído ao longo da semana, melhora sensibilidade à insulina materna, reduz glicemias pós-prandiais e costuma ser a primeira recomendação além da dieta. As metas glicêmicas na gestação são mais rígidas que na população geral (ex.: jejum <95 mg/dL; 1h pós-prandial <140 mg/dL; 2h pós-prandial <120 mg/dL) e, se não atingidas com medidas não farmacológicas, indica-se terapia com insulina — que deve ser individualizada conforme peso, glicemias e padrão (mais basal ou prandial). No fim das contas, a intervenção inicial é estilo de vida + monitorização; a insulina vem só se houver falha das intervenções conservadoras.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa traz um número fixo (0,3–0,5 U/kg/dia) como dose inicial universal de insulina, o que é simplista. Quando a insulina é necessária na gestação, a dose é individualizada: depende do peso, do tempo de gestação e do perfil glicêmico (predomínio de hiperglicemia de jejum ou pós-prandial). Valores iniciais costumam ser calculados como um total diário ajustado e dividido entre basal e prandial; não existe regra única e linear que torne a faixa proposta aplicável a todas as pacientes.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir apenas a glicemia de jejum não é a conduta mais adequada após um TOTG com valor de 2 horas alterado. Um resultado isolado alterado no TOTG já estabelece o diagnóstico de diabetes gestacional; a ação imediata é iniciar orientações sobre dieta, atividade física e monitorização capilar. Repetir exames pode atrasar o início do manejo e não é necessário para confirmar esse achado.

Alternativa C: CORRETA. Prescrever exercício físico — pelo menos 150 minutos/semana de atividade aeróbia moderada, distribuída em vários dias — é a recomendação inicial e adequada diante de diagnóstico de diabetes gestacional. A atividade melhora sensibilidade insulinêmica, ajuda no controle das glicemias pós-prandiais e faz parte do tratamento padrão combinado à orientação nutricional e ao autocontrole glicêmico. Bater o olho e saber: antes de pular para insulina, ajuste de estilo de vida é o passo certo.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa apresenta uma estimativa sobre a proporção de mulheres que precisarão de insulina (15–30%). Embora percentuais semelhantes circulem na prática, essa é uma cifra aproximada e variável conforme critérios diagnósticos e adesão às medidas não farmacológicas; além disso, não constitui uma orientação clínica imediata a ser aplicada à paciente. Ou seja: mesmo que o número não esteja totalmente fora da realidade, não é a conduta mais adequada a ser extraída dos resultados apresentados.

Resposta: Alternativa C