Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Questão aborda paciente com desejo reprodutivo e queixa de alteração dos ciclos menstruais há 2 anos, com aumento de fluxo e dismenorreia. Diversos diagnósticos diferencias devem ser considerados para esta paciente, dentre eles endometriose, miomatose uterina e adenomiose. Foi realizado, corretamente, uma USG transvaginal como exame inicial com achado de miomatose uterina, sem outros achados que possam justificar as queixas. Considerando que a miomatose é uma das possíveis causas do quadro clínico, devemos relembrar que o tratamento de primeira linha do mioma uterino é clinico, com antiinflamatórios não esteroidais, por exemplo, na tentativa de controle dos sintomas sem necessidade de abordagem cirúrgica, principalmente em paciente nuligestas com desejo reprodutivo.

Alternativa A: INCORRETA. A miomectomia é uma opção de tratamento em paciente com desejo reprodutivo, entretanto deve ser considerada após falha do tratamento clínico por 3 a 6 meses. Devemos lembrar que a cicatriz de miomectomia traz o malefício de contraindicação ao parto vaginal, pela presença de cicatriz uterina prévia, trazendo, de alguma forma, prejuízo a paciente com desejo gestacional caso a cirurgia não esteja bem indicada.
Alternativa B: INCORRETA. A embolização das artérias uterinas é um procedimento de segunda linha que também deve ser considerado somente após falha do tratamento clínico. Além disso, tem alto custo, exige mão de obra e material qualificados.
Alternativa C: CORRETA. O tratamento clínico é primeira linha de tratamento para miomatose uterina e o uso dos antinflamatórios não impede que a paciente tente engravidar.
Alternativa D: INCORRETA. Da mesma maneira que nas alternativas anteriores, o tratamento cirúrgico não é primeira linha de tratamento.
Alternativa E: INCORRETA. O uso de GnRH está indicado, geralmente, para redução do volume do mioma e possibilitar melhor planejamento cirúrgico.

Respota correta, letra C.